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麦胶性肠病要做什么检查

麦胶性肠病要做什么检查
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曹键 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:麦胶性肠病要做以下几类检查:
1.血常规、血生化检查:主要表现为大红细胞性贫血。钾、钙、钠、镁等多种电解质的含量都会下降。磷脂、胆固醇、血浆白蛋白、凝血酶原等均有一定的下降。严重的患者,血清中叶酸、维生素B12、胡萝卜素含量都会下降。
2.粪便脂的定量和脂肪的吸收测试:通常使用范德卡默测定。实验方法:连续食用60-100克/天的标准试餐,连续4~6d,并测量后3d的粪便脂含量,3d的日平均值,或计算出的脂肪摄入率=(1粪脂量)/摄入量×100%。如果粪便脂质含量大于6克/24小时,或脂肪吸收率小于95%,则说明脂肪吸收不足。
3.14-三油酸三油酸酯呼气测试:三油酸酯是一种常见的甘油三酯,在小肠内会被胰酶分解,被人体吸收后,会被分解为CO2,排出肺部。在脂肪吸收不足的病人中,14C标志的二氧化碳在6个小时之内就会下降。该法对轻微的胰源性消化不良反应的敏感性低。
4.胃肠X光片:经消化道造影证实,小肠的中段及远侧肠腔增大,并有积液及钡剂沉淀;肠曲分节表现为“雪花”型分布;粘膜皱襞变粗,肠壁光滑,有“腊管”样的征象,钡餐作用时间延长等。
5.内镜和病理学活检:对麦胶肠病的诊断应采用内镜和内镜下切片,以获取病理学证据。因为食用无谷蛋白食品会导致肠道粘膜病理改变,所以怀疑的病人应该继续吃含有麦胶的食品,直到进行内镜检查。如果不愿意做胃镜、小肠镜、胃镜、小肠镜等有禁忌的病人,可以用胶囊内镜来代替,但胶囊内镜不能做活体检查,所以不能得到病理组织学的支持。

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曹键副主任医师
外科北京大学人民医院三级甲等
麦胶性肠病要做以下几类检查:1.血常规、血生化检查:主要表现为大红细胞性贫血。钾、钙、钠、镁等多种电解质的含量都会下降。磷脂、胆固醇、血浆白蛋白、凝血酶原等均有一定的下降。严重的患者,血清中叶酸、维生素B12、胡萝卜素含量都会下降。2.粪便脂的定量和脂肪的吸收测试:通常使用范德卡默测定。实验方法:连续食用60-100克/天的标准试餐,连续4~6d,并测量后3d的粪便脂含量,3d的日平均值,或计算出的脂肪摄入率=(1粪脂量)/摄入量×100%。如果粪便脂质含量大于6克/24小时,或脂肪吸收率小于95%,则说明脂肪吸收不足。3.14-三油酸三油酸酯呼气测试:三油酸酯是一种常见的甘油三酯,在小肠内会被胰酶分解,被人体吸收后,会被分解为CO2,排出肺部。在脂肪吸收不足的病人中,14C标志的二氧化碳在6个小时之内就会下降。该法对轻微的胰源性消化不良反应的敏感性低。4.胃肠X光片:经消化道造影证实,小肠的中段及远侧肠腔增大,并有积液及钡剂沉淀;肠曲分节表现为“雪花”型分布;粘膜皱襞变粗,肠壁光滑,有“腊管”样的征象,钡餐作用时间延长等。5.内镜和病理学活检:对麦胶肠病的诊断应采用内镜和内镜下切片,以获取病理学证据。因为食用无谷蛋白食品会导致肠道粘膜病理改变,所以怀疑的病人应该继续吃含有麦胶的食品,直到进行内镜检查。如果不愿意做胃镜、小肠镜、胃镜、小肠镜等有禁忌的病人,可以用胶囊内镜来代替,但胶囊内镜不能做活体检查,所以不能得到病理组织学的支持。
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确定诊断后,针对病因进行综合替补疗法,以饮食疗法最为重要。(一)饮食治疗避免食用含麦胶饮食(如各种麦类),如将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。(二)对症治疗及支持疗法补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调,必要时可输人体白蛋白或输血。(三)肾上腺皮质激素危重病例可静脉滴注ACTH。
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