问题分析:无症状乙肝病毒携带者,又称无症状乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者。无症状乙肝病毒携带者是指血清学检查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,没有肝炎的症状和体征,各项肝功能检查正常,并经半年以上医学观察无变化者,医学上称这类人群为无症状乙肝病毒携带者。
大、小三阳中的HBsAg代表乙肝病毒的表面抗原,不是病毒本身。
肝脏活检发现,在无症状乙肝病毒携带者中10—25%人群肝脏病理无明显损害,75—90%的人群肝脏病理发生轻、中、重度损害,甚至出现早期肝硬化,肝癌病理表现。
大量医学观察发现,无症状乙肝病毒携带者只有靠自身的自我保健,提高整体自身免疫功能才有可能维持健康状态,因此,自我保健对无症状乙肝病毒携带者来说显得格外重要。
定期到医院随访对无症状乙肝病毒携带者来说是至关重要的。
无症状乙肝病毒携带者,终日忧心忡忡是不对的,但也不能抱无所谓的态度,应定期检查,每3-6个月到医院作体格检查和生化功能检测。每6-12个月检查血清病毒标志和甲胎蛋白。每年进行肝、胆、胰、脾的超声波检查。
通常定期检查肝脏生化功能,特别是可以反映肝细胞的坏死和炎症的血清ALT/AST和胆红素。对于长期患病者,测定血清白蛋白、凝血酶原了解肝储备功能,免疫球蛋白可反映慢性化程度,甲胎蛋白测定和超声波检查可诊断早期肝癌。了解这些肝生化功能的动态改变,如每3-6个月检测一次,比单次测定更有意义。必要时,肝穿刺活组织检查仍然是最重要的检测手段。