什么是硬脑膜外和硬脑膜下脓肿

通常情况下，儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致，但也可能是患上血友病引发的。因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊，需与颅内出血进行鉴别，若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝，严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态，若出现呕吐加重或者精神异常时，应及时通知主治医生更换治疗措施。

肥厚性硬脑膜炎可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。肥厚性硬脑膜炎是一种自身免疫性疾病，通常以慢性头痛为主要表现,病情可呈持续性进展趋势。本病主要分为特发性和继发性两种因素，而如果继发于霉菌感染，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有伊曲康唑、氟康唑、甲泼尼龙、环磷酰胺，甲氨蝶呤等，如果药物治疗效果不佳。也可以采取手术的方法进行处理。

一般情况下，急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同，但其临床特点具有相同的特点，包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下：1、意识障碍：(1)原发脑部创伤轻微：在受伤后没有发生最初的昏迷，但在发生了颅内出血后，逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。(2)轻微的大脑伤害：在受伤之后短暂的失去知觉，然后恢复知觉，但很快又恢复了知觉，这种情况是很好确诊的。(3)原发脑外伤：创伤后持续无意识，并有逐渐加重的迹象，而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽，容易造成误判。2、颅内压升高：当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时，血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。3、神经系统症状：(1)单纯硬膜外血肿：在初期很少见，只有当脑功能区受到挤压时，才会有相关的症状。当患者在受伤后，出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时，要将其视为是由于脑部的损害。(2)颞叶钩回疝气：由于持续扩大导致颞叶钩回疝，患者的自觉症状会加重，体征也会受到影响，并会出现明显的症状。(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫：由于血肿发展快，导致初期脑干扭曲、移位，压迫对侧小脑幕切迹边缘，可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪；同侧眼球散大，同侧偏瘫；或者是双眼散开，双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。

一般情况下，急性硬脑膜外血肿可能是交通事故伤害、施工意外伤害、暴力伤害、火器性损伤等原因引起的，具体分析如下：1、交通事故伤害：全球70%的交通事故导致的头部损伤。在我国，由于各区域的脑部受伤情况不尽相同，但车祸伤害依然是造成头部外伤的首要因素。2、施工意外伤害：因大型基建及施工施工的安全防护工作不到位，造成的头部损伤，特别是施工意外造成的。3、暴力伤害：暴力伤害在某些地方出现了显著增长。4、火器性损伤：由于国家对枪械的管制比较严，所以头部火器性损伤比较少见。

一般来说，开颅手术中需要人工硬脑膜。开颅手术中由于手术需要剪开硬膜对颅内病变进行处理，有的时候由于行电凝止血可使硬脑膜张力较大，无法缝合，或者出现颅压偏高，则需要使用人工脑膜修补缺损，或是间接扩大颅腔容积，为术后度过脑水肿期创造有利条件。在日常生活中，患者还需作息规律，保持饮食清淡、营养，适当运动，比如慢跑、游泳等，可以促进身体健康。

一般来说，硬脑膜外脓肿的治疗方法如下：硬脑膜外脓肿的患者，建议在医生的指导下应用头孢呋辛钠、头孢曲松、左氧氟沙星、链霉素、庆大霉素等药物进行治疗。也可以通过开颅术、钻孔引流术、开颅感染灶清除术、经皮颅内穿刺等方式进行治疗。患者的病症、病因、身体状况等不同，治疗方式也不同。因此建议患者结合自身的实际症状，积极配合医生选择适合的方式进行治疗。

硬脑膜外脓肿可以做以下几种检查：1、钻孔探伤：钻孔探伤既能获得病灶的脓汁，又能方便进行细菌的培养和药物敏感实验，又能进行引流排脓。2、CT检查：CT是一种持续的大脑横截面，它的成像时间短，空间分辨率高，能清楚地反映出周围的大小、位置及周围的状况。3、MRI:MRI能进行多角度、多角度的成像，其扫描灵敏度高，能对大脑进行全面的扫描，并能为患者的大脑提供相应的病理数据。

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别为原因不同。硬膜外血肿位于硬脑膜和硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。出血来源不同，硬膜外血肿是由硬膜中动脉引起的，硬膜下血肿则来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。两个血肿的起因各不相同。硬膜外血肿有典型外伤史，急性或亚急性硬膜下血肿，有典型外伤史，慢性硬膜下血肿一般无明显外伤史。硬膜外血肿一般呈梭形或凸透镜形，比较局限，可在血肿周围看见颅骨骨折，硬膜下血肿一般呈月牙形。

硬脑膜外血肿的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是外科治疗。出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml，没有明显的压迫症状，意识状态良好，可以选择保守治疗；幕布上的血肿超过30ml，病人的精神状态比较差，需要做手术，去除一部分血肿。有些幕下的硬膜外血肿，需要外科手术，超过10毫升，造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通，脑压不严重，10ml以下可以选择保守治疗。

一般来说，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。脑皮层血管破裂是引起硬膜下血肿形成的主要原因，脑内水分增多，脑体积增大是引起脑水肿的中药原因。因此，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。建议患者在医生的指导下，通过完善相关检查明确病因，然后对症治疗。建议患者应注意休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，有利于身体恢复。