硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别

通常来讲，脑溢血病人的体质普遍比较弱，具体的饮食护理有以下几个方面。1.神志改变：表现为意识不清，神志不清等症状，重者昏迷；2.颅内出血：出血之后会导致颅内压升高，病人会有呕吐；3.脑组织局部受压的表现：会有偏瘫，失语；4.脑疝形成：是一种严重的病症，会有单侧瞳孔散大和出血增加的情况，脑疝渐渐恶化，会有血压降低和呼吸暂停的情况，严重时甚至会有生命的威胁。

急性硬膜下血肿是指发生在脑膜下、脑组织表面的一种血肿，主要是因为头部创伤引起脑组织表面血管或血管破裂，从而造成脑膜与脑膜表面的血肿。其发病原因以严重的颅内创伤为主，车祸、高处坠落、急性撞击伤害是造成的，其原因多为对侧伤。硬膜下出血是一种非常危险的急诊，如果不能得到快速的救治，其结果会很糟糕，并且有很高的病死率。

一般来说，急性硬膜下血肿是否严重，需要根据实际情况进行判断，具体如下：通常情况下，如果急性硬膜下血肿的患者损伤较轻，出血量少且出血慢，通常不会特别严重。但如果是由高处坠落、车祸、严重头部打击等导致的急性硬膜下血肿，则可能会出现脑疝的情况，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。需要注意的是，在治疗期间应保持清淡饮食，同时多吃一些新鲜的水果和蔬菜，有助于身体恢复。

一般情况下，急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同，但其临床特点具有相同的特点，包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下：1、意识障碍：(1)原发脑部创伤轻微：在受伤后没有发生最初的昏迷，但在发生了颅内出血后，逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。(2)轻微的大脑伤害：在受伤之后短暂的失去知觉，然后恢复知觉，但很快又恢复了知觉，这种情况是很好确诊的。(3)原发脑外伤：创伤后持续无意识，并有逐渐加重的迹象，而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽，容易造成误判。2、颅内压升高：当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时，血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。3、神经系统症状：(1)单纯硬膜外血肿：在初期很少见，只有当脑功能区受到挤压时，才会有相关的症状。当患者在受伤后，出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时，要将其视为是由于脑部的损害。(2)颞叶钩回疝气：由于持续扩大导致颞叶钩回疝，患者的自觉症状会加重，体征也会受到影响，并会出现明显的症状。(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫：由于血肿发展快，导致初期脑干扭曲、移位，压迫对侧小脑幕切迹边缘，可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪；同侧眼球散大，同侧偏瘫；或者是双眼散开，双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。

一般情况下，急性硬脑膜外血肿可能是交通事故伤害、施工意外伤害、暴力伤害、火器性损伤等原因引起的，具体分析如下：1、交通事故伤害：全球70%的交通事故导致的头部损伤。在我国，由于各区域的脑部受伤情况不尽相同，但车祸伤害依然是造成头部外伤的首要因素。2、施工意外伤害：因大型基建及施工施工的安全防护工作不到位，造成的头部损伤，特别是施工意外造成的。3、暴力伤害：暴力伤害在某些地方出现了显著增长。4、火器性损伤：由于国家对枪械的管制比较严，所以头部火器性损伤比较少见。

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别为原因不同。硬膜外血肿位于硬脑膜和硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。出血来源不同，硬膜外血肿是由硬膜中动脉引起的，硬膜下血肿则来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。两个血肿的起因各不相同。硬膜外血肿有典型外伤史，急性或亚急性硬膜下血肿，有典型外伤史，慢性硬膜下血肿一般无明显外伤史。硬膜外血肿一般呈梭形或凸透镜形，比较局限，可在血肿周围看见颅骨骨折，硬膜下血肿一般呈月牙形。

硬脑膜外血肿的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是外科治疗。出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml，没有明显的压迫症状，意识状态良好，可以选择保守治疗；幕布上的血肿超过30ml，病人的精神状态比较差，需要做手术，去除一部分血肿。有些幕下的硬膜外血肿，需要外科手术，超过10毫升，造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通，脑压不严重，10ml以下可以选择保守治疗。

硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型，两者都在颅内，只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧，在脑部的表层，在硬脑膜下面。硬膜外的血肿是在头盖板下面，在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的，或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说，通常是通过头部ct进行确诊，而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影，在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线，而是呈纺锤状。

急性硬脑膜外血肿是指位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，好发于大脑凸面，是较常见的颅脑继发性疾病。常见的病因是颅骨骨折导致脑膜中动脉或其分支撕裂出血。如果因膜外血肿出血量较少，病人意识清楚，可以给予保守治疗。

膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50%－60%，根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种。大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。