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什么是丘脑下部损伤

性别:男

什么是丘脑下部损伤
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李占胜 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析:你好,脑下部损伤的治疗与原发性脑干损伤基本相同,只因丘脑下部损伤所引起的神经一内分泌紊乱和机体代谢障碍较多,在治疗上更为困难和复杂,必须在严密的观察、颅内压监护、血液生化检测和水电解质平衡的前提下,稳妥细心地治疗和护理。

副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  一般认为丘脑下部前区有副交感中枢,后区有交感中枢,两者在大脑皮层的控制下互相调节,故当丘脑下部受损时,较易引起植物神经功能紊乱。   1.意识与睡眠障碍:丘脑下部后外侧区与中脑被盖部均属上行性网状激动系统,系维持醒觉的激动机构,是管理醒觉和睡眠的重要所在,一旦受损,病人即可出现嗜睡症状,虽可唤醒,但旋又入睡,严重时可表现为昏睡不醒。   2.循环及呼吸紊乱:丘脑下部损伤后心血管功能可有各种不同变化,血压有高有低、脉搏可快可慢,但总的来说以低血压、脉速较多见,且波动性大,如果低血压合并有低温则预后不良。呼吸节律的紊乱与后脑下部后份呼吸管理中枢受损有关,常表现为呼吸减慢甚至停止。视前区损伤时可发生急性中枢性肺水肿。   3.体温调节障碍:因丘脑下部损伤所致中枢性高热常骤然升起,高达41℃甚至41℃,但皮肤干燥少汗,皮肤温度分布不均,四肢低于躯干,且无炎症及中毒表现,解热剂亦无效。有时出现低温,或高热后转为低温,若经物理升温亦无效则预后极差。   4.水代谢紊乱:多因丘脑下部视上核和室旁核损伤,或垂体柄内视上-垂体束受累致使抗利尿素分泌不足而引起尿崩症,每日尿量达4000~10000ml以上,尿比重低下1.005。   5.糖代谢紊乱:常与水代谢紊乱同时存在,表现为持续血糖升高,血液渗透压增高,而尿中无酮体出现,病人严重失水,血液浓缩、休克、死亡率极高,即所谓“高渗高糖非酮性昏迷”。   6.消化系统障碍:由丘脑下部前区至延髓迷走神经背核有一神经束,专营上消化道植物神经管理,其任何一处受损均可引起上消化道病变。故严重脑外伤累及丘脑下部时,易致胃、十二指肠粘膜糜烂、坏死、溃疡及出血。其成因可能是上消化道血管收缩、缺血;或因迷走神经过度兴奋;或与胃泌素分泌亢进、胃酸过高有关。除此之外,这类病人还常发生顽固性呃逆、呕吐及腹胀等症状。

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丘脑下部损伤会有内分泌代谢紊乱、消化不良、睡眠紊乱等症状,具体内容如下:1、内分泌代谢紊乱:主要表现为丘脑下部室旁核、室上核、垂体柄室上核-垂体束、垂体-垂体等病变。糖尿病可引起中枢性尿崩,甚至会引起高渗透高血糖综合症,同时伴有水代谢障碍。2、消化不良:由于丘脑的下半部分损伤,导致十二指肠和胃出现坏死、出血、糜烂、溃疡等症状。3、睡眠紊乱:病人有轻微的睡眠症状,有时会有睡眠,有时会导致睡眠不足。
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丘脑下部损伤的临床表现为严重意识障碍、消化道出血、呼吸节律紊乱、中枢性高热、心律失常、肢体功能障碍、生命体征不稳定等。脑卒中导致的丘脑损伤主要是因出血或缺血所致,主要表现为突发波动性的意识障碍、遗忘、淡漠、动眼神经麻痹、垂直性注视障碍、一侧肢体感觉障碍等。
什么是丘脑下部损伤
李占胜医师
外科威县贺钊乡小河村卫生室一级甲等
指导意见:你好,脑下部损伤的治疗与原发性脑干损伤基本相同,只因丘脑下部损伤所引起的神经一内分泌紊乱和机体代谢障碍较多,在治疗上更为困难和复杂,必须在严密的观察、颅内压监护、血液生化检测和水电解质平衡的前提下,稳妥细心地治疗和护理。
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  脑下部损伤的治疗与原发性脑干损伤基本相同,只因丘脑下部损伤所引起的神经一内分泌紊乱和机体代谢障碍较多,故在治疗上更为困难和复杂,必须在严密的观察、颅内压监护、血液生化检测和水电解质平衡的前提下,稳妥细心地治疗和护理,才有度过危境的希望。
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