性别:女
年龄:41
问题分析: 药物性哮喘的发病机制比较复杂,不同的药物可能通过同一发病机理而引起哮喘,而有时一种药物则可能通过几种不同机制诱发哮喘,目前认为药物诱发哮喘的机理可以归纳为以下几个方面:1、发作的机制就是通过有特异性IgE介导的Ⅰ型变态反应诱发支气管痉挛,因此常同时伴有荨麻疹,或过敏性休克。此外阿司匹林诱发的哮喘也被许多作者认为与Ⅰ型变态反应有关,但仍然有较大争议。由含碘造影剂诱发的哮喘也属于一种由IgE介导的变态反应,碘制剂可引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞释放炎症介质。有人认为药物性哮喘的发生也可能Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。2、抑制环氧化酶:是阿司匹林性哮喘的主要机制之一。阿司匹林类药物诱发哮喘的主要机制是通过抑制环氧化酶(Cycloxygenase,COX),包括抑制COX-1和COX-2,结果花生四烯酸向5-脂氧化酶途径转化,在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量转化为硫肽白三烯(LTs),LTs可诱发支气管痉挛。此外阿司匹林抑制环氧化酶还可使具有松弛气道平滑肌作用的PGE生成减少。3、正常药理作用;应用心得安等β-受体阻断类药物可能导致哮喘剧烈发作,其机制是心得安的正常药理作用阻断β-受体本身就可以诱发哮喘。此外,组织胺、乙酰胆碱因其本身药理作用也可诱发哮喘。有预防和治疗哮喘的作用。运动前15~30分钟吸入,一旦发生运动性哮喘,则能快速缓解哮喘症状。2、色苷酸钠:能稳定肥大细胞,但无支气管扩张作用。主要用于预防哮喘发作。3、抗白三烯药物:对运动性哮喘有预防作用,但对哮喘急性发作时的支气管痉挛无缓解作用。4、抗胆碱能药:作用较弱,但对大气道阻塞的舒张作用较好。5、糖皮质激素:无论口服、静脉注射或气雾剂吸入对哮喘的发作均没有明显的即时预防作用。但如长期规则应用,可抑制气道炎症反应,降低气道反应性,从而防止运动性哮喘的发作。