中毒性肾病吃什么药

食物应该以容易消化的，无刺激性的，少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解，可以适当地进食鸡蛋，面条，小米粥等含粗纤维的食物，水果蔬菜尽量要少吃。要给予高蛋白高热量的，尤其是含维生素C的食物，要及时补充体力，滋养身体。

中毒性肾病吃冬瓜具有很好的利尿作用，可促进体内的毒素排出体外。韭菜含有丰富的纤维素，多吃韭菜从而促进肾脏功能的恢复。应远离蘑菇菌类，这种含有矿物质多的食物。

　1.抗生素引起的急性过敏性间质性肾炎的处理 　　(1)停用有关抗生素：轻症病例停用致敏药物后，AIN即能自发缓解。若需使用抗生素则应选择与这类药物无交叉反应的药物。 　　(2)应用肾上腺皮质激素：激素治疗常获得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常之疗效。一般用药剂量为，泼尼松30～60mg/d，用药1个月左右，剂量不宜过大，疗程不宜过长。有个别报道用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰缓解。由于大多数药物引起的急性间质性肾炎不用激素，单纯停药即能很快恢复，因此对激素应用要权衡利弊。 　　(3)使用细胞毒药物：有学者提出环磷酰胺或环孢素可用于治疗肾功能进行性恶化的病人，对激素没反应或肾活检显示轻度或无间质纤维化者，可于糖皮质激素治疗的2周内加用环磷酰胺，如用药5～6周肾功能仍无改善，则停药;如肾功能有改善则继续用环磷酰胺1～2个月，时间不宜过长，累积量不超过6g。 　　(4)加强对症支持治疗和必要时作透析治疗：应用透析指征同一般急性肾衰：①无尿或少尿超过2天;②血清肌酐(Scr)442μmol/L;③BUN>21mmol/L;④二氧化碳结合力(CO2CP)6.5mmol/L;⑧有肺水肿或脑水肿先兆。通过透析可维持生命，从而赢得治疗时间。 　　2.抗生素引起的急性肾小管坏死的治疗 一般轻者只需停药及对症处理即可，停药后常在数周内康复;重者需要积极治疗。

目前对免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病无特殊有效疗法，治疗方法同其他相关疾病。 1.停用免疫抑制药和抗癌药物 轻症病例停用该类药物后，中毒性肾病即能相对缓解。若仍需使用该类药物则应减量或选择其他代替这类药物。 2. 应用肾上腺皮质激素 激素治疗常获得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常之疗效。一般用药剂量为泼尼松30～60mg/d，用药1 个月左右，剂量不宜过大，疗程不宜过长。有个别报道用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰缓解。由于大多数药物引起的急性间质性肾炎不用激素，单纯停药即能很快恢复，因此对激素应用要权衡利弊。 3.加强对症支持治疗一般对症治疗包括积极治疗原发病，控制感染、补充血容量、抗休克、纠正水电解质平衡，密切观察血压、尿量、心肺及肾功能改变情况。患者出现少尿时及时利尿治疗，可给予甘露醇(25g)或25%山梨醇 125～250ml 静脉快速滴注。呋塞米与甘露醇合用，有时可获得较好的利尿和利钠效果。临床对呋塞米反应差的患者，可考虑给予小剂量多巴胺或山莨菪碱，以增强利尿效果。心房钠尿肽与甘露醇合用在ARF 动物模型已被证明有改善肾功能的作用；通常把补液、甘露醇和呋塞米作为ATN 早期防治的叁步曲。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(巯甲丙脯酸)、依那普利、贝那普利、培哚普利等，可抑制血管紧张素Ⅱ生成，阻滞管-球反馈，使激肽释放酶增加，改善肾血流，这种措施也可用于临床。另外，使用中药活血化瘀，给予川芎、丹参等。有研究证实，冬虫夏草可明显促进体外肾小管上皮细胞的生长，临床上对药物所致肾毒性有良好保护作用，可能对间质性肾炎也有一定的治疗作用。 4.合并急性肾衰的治疗 当ARF 已经形成时，应严格按照急性肾衰进行治疗，必要时立即作透析治疗。急性肾衰透析指征是：无尿或少尿超过2 天；血清肌酐(Scr)442μmol/L；BUN＞21mmol/L；二氧化碳结合力(CO2CP)＜13mmol/L；血清钾＞6.5mmol/L；有肺水肿或脑水肿先兆。通过透析可维持生命，从而赢得治疗时间。由于透析治疗既可替代肾脏的排泄功能，又可将部分积聚于血浆中的药物透出，可使患者渡过少尿期、降低死亡率和缩短病程。因此，多数学者主张尽早透析。透析的方式有血液透析和腹膜透析。血液透析比较常用，另外，CAVH(持续性动静脉血滤)、 CAVHD(持续性动静脉血液透析滤过)、CVVH(持续性静脉对静脉血滤)和HDF(血液透析滤过)等，由于它们具有许多单纯血液透析所不能替代的优点，已被越来越多地用于ARF 的治疗；但对一些低血压、出血、血管条件差的患者，适宜腹膜透析，该疗法简便、安全、经济，可广泛开展。

　1.治疗原则和方法 重金属中毒治疗的关键在于预防一旦出现症状应立即停止接触急性中毒者应立即洗胃应用解毒剂及紧急透析治疗 　　(1)立即离开中毒现场：针对不同重金属给予一般处理如紧急洗胃换去污染衣物全身淋浴口服碱性药物(碳酸氢钠8～12g/d)应用泼尼松龙(氢化强的松)200～400mg静脉滴注等 　　(2)解毒药物应用：根据重金属的种类应用依地酸钙钠(EDTACa-Na2依地酸二钠钙)二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)等静脉滴注有助于迅速排毒 　　(3)透析治疗：危急病例如急性肾功能衰竭少尿或无尿高血钾等危及生命时需立即进行腹膜透析或血液透析治疗可以迅速清除毒物 　　(4)对症处理：针对重金属中毒的临床表现积极进行对症处理如碱化尿液纠正贫血保肝防止消化道出血以及全身支持疗法等 　　2.常见重金属的肾毒性及处理

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