首页 > 内科 > 神经内科 > 详情页

蛛网膜下腔出血的治疗和康复

性别:男

年龄:39

我父亲69岁,无高血压,自发性蛛网膜下腔出血保守治疗40天后,进行了CTA检查,没再进行血管造影。请问有必要再进一步进行血管造影吗?如果还是没发现血管瘤和血管畸形则出血是什么原因引发的,再出血的可能性大吗?如何预防?谢谢。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
沈守赋 医师 内科 极速问诊
二级甲等 伊宁市人民医院

问题分析:蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。

[临床表现]

各年龄均可发病,以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。

(一)头痛和呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头前局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。

(二)意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有诡妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。

(三)脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

(四)其它临床症状:如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

[治疗和预防]

绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及进作血肿或肿瘤摘除术:如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。

展开全部
相关推荐
车祸导致的蛛网膜下腔出血怎么治疗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
车祸导致的蛛网膜下腔出血,治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛,用脱水剂缓解呕吐较剧烈,如甘露醇等。对于重型的患者,要立即做血管造影,明确出血部位,及时进行手术治疗。患者应该注意卧床休息,家属应精心照顾患者,避免呛咳或误吸、摔伤,有利于身体恢复。
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后怎样
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。
外伤性蛛网膜下腔出血怎么治疗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血需要入院,最好是在4-6个星期的时间里,尽量不要过度劳累,比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等,也可能出现严重的症状,比如腹泻、呕吐等。如果病人出现了脑部水肿,就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐,应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物,每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。
血液病蛛网膜下腔出血怎么治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
血液病是由多种血液疾病造成的,如血小板数量下降或凝血功能障碍所致。蛛网膜下腔出血患者会出现头痛、恶心、呕吐等情况。要做好血常规、凝血功能常规检查,明确血小板下降的程度,凝血障碍的情况,再进行输血小板及血浆处理,维持每毫升的血小板数量超过50,000/ml,纤维蛋白原超过1.5g/L。同时给予止血敏、芳酸止血、甘露醇脱水、降头压等,监测患者的生命体征,并对患者进行及时的治疗。
蛛网膜下腔出血的脑受伤后如何康复?
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,蛛网膜下腔出血的脑受伤后康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法,而且康复治疗的时间建议早期进行。这类患者在手术以后或治疗期间,因给予患者行腰椎穿刺放出血性脑积液,有利于脑积液循环,有效的预防将来发生脑积水的几率。治疗期间患者要注意饮食清淡,尽量吃流食或半流食,适量吃新鲜的蔬菜和水果,有助于病情的恢复。
蛛网膜下腔出血介入治疗复发几率
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,其发生的原因是颅内的蜘蛛膜下腔出血,可能是脑动脉瘤,也可能是静脉畸形。至于再发的可能性,则要根据治疗方法来定,就像是动脉瘤切除的时候,如果夹壁比较完整,就不会再出现了。介入手术后,一些不彻底的介入栓塞,很容易出现再发的情况。所以,即便是介入手术,也要进行CTA、核磁、血管造影等复查。
蛛网膜下腔出血怎么治疗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。
车祸蛛网膜下腔出血后遗症怎么康复治疗
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
车祸导致蛛网膜下腔出血应积极入院治疗。首先应进行头部CT观察颅内情况,并进行全身检查,注意有无肝脾损伤、胸腔或四肢骨折等情况。患者早期需吸氧、卧床休息,遵医嘱用药并减少搬动,避免加重出血。出血增多引起急性脑积水的患者,需采取急诊手术,患者病情稳定时可进行康复治疗。康复治疗主要为康复预防,患者受伤后活动少、血运减慢,可适当进行关节及肢体活动,避免形成关节挛缩、肌肉萎缩或压疮。
什么是蛛网膜下腔出血
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液至蛛网膜下腔的统称,可分为自发性和外伤性蛛网膜下腔出血。可以做一下核磁共振,CT诊断一下,确诊之后在医生的指导下,按照病变种类和部位的不同,对症治疗。及时治疗,避免引起其他病变。
外伤性蛛网膜下腔出血要多久康复
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
外伤性蛛网膜下腔出血一个月才能康复,平时放松心情,避免过度紧张焦虑,生活作息规律,保证充足睡眠,饮食清淡松软易消化,忌食辛辣刺激腥发食物,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。
常见科室