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急性肠梗阻引起大肠全部坏死,切除

性别:女

年龄:65

急性肠梗阻引起大肠全部坏死,切除5月3日急性腹痛,检查是肠梗阻,转入市人民医院,CT检查完全堵住,极可能是肿瘤,患者有3年房颤,医生说第二天手术,但当时停止排便排气,晚上转到ICu,但己引发了急性肾衰竭,无尿,心跳200多,血压只有40多,80多,凌晨医生紧急动手术,大肠全部坏死,全部切除,一直无尿,但目前己停止用增压剂,心跳也控制下来,呼吸机力度也小了许多,意识没有完全清醒,一直在坚持做血率,怎么办,急求!!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
徐林香 医生会员 妇产科 极速问诊
一级丙等 林香卫生室

问题分析: 治疗 肠梗阻的治疗方法,取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法,皆有必要做胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环,
纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调,以及控制感染等。

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急性肠梗阻一般不会引起低钾血症,但是低钾血症可能会引起急性肠梗阻。急性肠梗阻与低钾血症是有关系的,当患者发生低钾、低钠血症后,会造成肌肉瘫痪,造成胃肠的蠕动变得迟钝,进而造成麻痹性的肠梗阻。平时要注意补充钾以促进肠道的蠕动,同时还要注意进行排泄。出现恶心、呕吐等症状时,可以通过口服氯化钾、氯化钠等药物来改善电解质的问题。
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病情分析: 肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。   (1) 腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后,腹痛转变为持续性胀痛。   (2) 呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)呕吐出现较早、较频繁,呕吐量较多;低位梗阻呕吐出现较晚,次数也较少,呕吐量较少,低位梗阻由于细菌繁殖的作用,呕吐物还具有粪臭味。   (3) 腹胀:梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显;有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功能丧失,呕叶早而频繁,亦可不出现腹胀;若不注意这一情况,可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管。   (4) 停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。但必须注意,梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此,即使完全梗阻,在这些内容物排净之前,患者可继续有排气排便,只是在排净之后才不再有排气排便。当然,在不完全性梗阻,排气排便现象不会完全消失。   此外,肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱,遇有绞窄性梗阻、肠坏死,可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。意见建议:建议及时就医,进行必要的治疗方法。
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