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大夫您好，患者女性，66岁，患有前降支心肌桥,回旋支7...

性别：女

年龄：66

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
大夫您好，患者女性，66岁，患有前降支心肌桥,回旋支70%左右狭窄怎么治疗
曾经治疗情况和效果：

现在吃药，但没有明显效果

想得到怎样的帮助：

希望大夫给个治疗方案

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王琼 内科 极速问诊
山西省长治市

问题分析： 您好，心肌桥是一种心脏血管极其分支行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，被心肌所包绕，心肌收缩时会挤压该血管导致心肌细胞不同程度的缺血，可能与导致冠心病发生的的局部因素有关，心肌桥为先天性血管畸形，目前只能对症治疗。
冠脉狭窄的治疗是一个长期的过程，同时良好的生活饮食习惯也有助于病情的恢复，建议您可以继续吃药，理论上将冠状动脉狭窄大于50%，可以列为“搭桥”的手术适应证，您可以去医院做搭桥的咨询或者治疗。

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前降支心肌桥是指冠状动脉的一段或其分支的一段，在心肌纤维中运动，并被形似桥的心肌纤维所覆盖。心肌纤维束称为心肌桥。当心脏收缩时，冠状动脉可能由肌肉收缩引起，脉搏很窄。
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通常情况下，前降支心肌桥可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。1.药物治疗：前降支肌桥是一种常见的先天性疾病，如果症状较重，前降支肌桥建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有硫氮卓酮、地尔硫卓等。2.手术治疗：但是如果药物治疗效果不佳，严重的时候可以植入支架，有助于促进病情恢复。
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一般情况下，前降支的心脏桥型是一种常见的病变。具体情况分析如下：这通常是与生俱来的，因为在前降支的中部，有一小部分的冠状动脉并不会在心脏表面行走，而是在心脏内部。当心脏收缩能力增加或者心跳加速时，心肌会对这一部分的冠状动脉血管造成压力，会导致胸闷、心绞痛等症状。有心肌桥的病人，不能做冠脉介入治疗，也不能把支架放进去，如果有严重的症状，可以去外科做手术。
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行走于心肌桥下的冠状动脉，称壁冠状动脉。前降支中段心肌桥指前降支中段行走心肌内，压迫该段的前降支心肌即为前降支中段心肌桥，被压迫的前降支，称为壁冠状动脉。壁冠状动脉因收缩期被挤压，可造成远端缺血，临床中可出现类似于心绞痛发作的胸痛、心律失常，偶见心肌梗死，甚至猝死。
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不能吃油腻辛辣的食物，合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。保持乐观、松弛的精神状态。
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心肌桥引起的临床心血管事件包括心肌梗死，心律失常，猝死，心肌顿抑等。将冠脉管径于心脏收缩期和舒张期缩窄程度进行划分，当缩窄小于50%，通常无任何临床症状。缩窄在50%-70%，可产生心肌局部缺血症状。缩窄大于75%，心肌局部有缺血性心电图改变，一定产生临床症状。
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不能治疗的，因为心肌桥会导致冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，心肌桥是正常冠脉走行于心肌内，随着心肌正常收缩，挤压冠状动脉，导致远端心肌缺血，从而产生类似心绞痛症状、心律失常、甚至心肌梗死或猝死。
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冠脉心肌桥，并没有那么严重，人的每个人的冠状动脉应该存在于心肌的外面，但是冠状动脉长在了心肌里面，可以选择手术治疗，可以切除部分心肌，这种手术对于心脏手术来讲是比较小的，不需要做支架。
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