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手外伤的处理原则

手外伤的处理原则
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张博 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:一般来说,手外伤治疗原则包括止血、包扎、固定和转运。
1、止血:手外伤多指手的各种伤害。发生手外伤后,要先注意急救,用过氧化氢溶液冲洗和碘伏消毒,并在医生指导下采用压迫止血法,避免失血过多造成眩晕和休克。
2、包扎:在止血之后,可选用透过无菌布或者干洁棉布将其包覆在患部,而局部可使用绷带加压包扎,这对减少出血很有帮助。包扎时还要注意松紧适中,避免影响局部血液循环而造成伤口愈合时间推迟。
3、固定:若手外伤症状较重,已发生与骨骼有关之损伤,可使用竹板和木板固定,以限制手再移动。
4、转运:以上治疗后,需转运至正规医院治疗,如伤口较浅,可由医生消毒包扎,如伤口较深应积极与医生合作缝合治疗。如发生骨折,可根据医生判断用钢针和克氏针固定骨折处,用石膏避免手活动。
此外,在手部发生外伤的情况下,还要注意伤口的清洁卫生,饮食要清淡,防止伤口发生感染而对病症的康复不利。

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手外伤处理原则有清理创面、处理深层组织的损害等。一、早期彻底清理,将被污染的创面变为洁净的创面,以防止感染,实现一期的痊愈。通常应该在受伤后6-8个钟头进行治疗。二、正确处理深层组织的损害,尽量使主要的器官保持连续,使其尽快恢复正常的机能。创伤部位污染重,组织破坏较大,一般在12个多个小时内可以进行局部的清创,然后在伤口完全恢复后进行第二次修补。
手外伤的处理原则是什么
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手外伤治疗原则是:止血,包扎,固定,同时转运。首先需确定是否合并有其他部位损伤,再进一步决定损伤程度。外伤后宜到医院手术清创换药止血,彻底清理伤口异物,避免伤口感染流脓,有条件的可将伤口缝合,并及时接种破伤风疫苗,以防万一,可搭配口服消炎药、禁食辛辣刺激食物、淡食、生活有规律、睡眠充足等。每天定时更换药物,伤口不见积水,以防伤口感染。
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手外伤可压迫近端指腹两侧止血。如果患者手掌或手背有活动性出血,可用干净的敷料覆盖,按压伤口止血,并对伤口施压,并及时就医。如果是明显的骨折,可以用夹板或铝合金板固定骨折端。如果手指完全断掉,断掉的手指必须用干净的纱布包好,然后放在冰上,防止在高温或常温下坏死。如果有肌腱断裂或者骨折的情况下,手术之后必须打石膏外固定。
手外伤的急救原则是什么
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手外伤应及时处理,通常开放性损伤要力争伤后6~8小时闭合创面,能较大程度降低术后感染发生率,其急救方法如下:1、发生开放性手外伤时,要及时就近送医院救治,并定期注射破伤风,抗毒素等。2、送医过程中,如出血较重时,可采取局部按压、或上臂、皮带、皮筋环扎等止血方法。但若用这一种方法来止血,则必须注意每次环扎尚差一小时左右时应将皮带或皮筋放开10~15分钟,否则可引起整个肢体坏死。3、若受伤,造成四肢骨折时,搬运患者前,宜做简单固定。
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通常情况下,手外伤感染的处理原则是做培养及药敏,。具体情况分析如下:手外伤感染是细菌在体内大量繁殖的结果,是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物。临床上,对于手外伤感染,患者应取分泌物,做培养及药敏,然后根据药敏结果调整抗生素,进行针对性的抗感染治疗。患者可以按照医嘱使用有抗感染、消炎等作用的药物进行治疗,比如注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。
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如果伤口附近有轻微的化脓感染,可以采用以下方式处理:1.可以用分泌物培养,给药敏感,再根据药物敏感性,给病人更换抗生素。2.切开创面,切开创面,做皮下引流。3.每天都要清洗伤口周围皮肤,换药。如果是化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌间隙感染等,则需要进行外科手术和切开引流。建议患者尽早进行正确的处理,以免化脓加重,引起并发症。
手外伤肌腱损伤介绍
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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。
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手外伤清创及重建原则是由浅到深,清创越早越好,一般不要超过6~8个小时,保持清创的时效性。如果出现了骨折,尽量要保持骨头的完整性,不要随意的丢弃。对于肌腱以及神经,要把损伤的部位彻底的进行去除,但是也要尽量的保持这些组织的完整性需要具体的完善检查,明确损伤的具体程度、创口的深度、肌腱的损伤情况、神经的损伤情况和血管损伤是否,对于开放性的外伤要及早的进行彻底清创。若肌腱可以修复,需要在清创时同时修复肌腱。做完手术以后,需要石膏固定。当然考虑有开放伤口,所以术后要积极应用抗生素,并定期换药。
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