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尿里有酮体怎么回事

尿里有酮体怎么回事
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析：尿酮体是尿常规检查众多项目中的一项，间接反应机体内糖代谢的情况。尿酮体阳性的临床意义需要结合尿糖及尿PH值等指标综合分析。1.尿酮体阳性，而尿糖阴性，尿PH值正常，没有临床意义。和空腹时间较长、机体处于饥饿状态有关，进饮食后复查尿常规即转阴。2.尿酮体阳性，尿糖阳性，伴尿PH值下降，见于糖尿病，提示存在酮症酸中毒情况，应及时进一步检查治疗。

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酮体是体内脂肪酸氧化产生的一种物质，机体在氧化供能的时候，先利用葡萄糖，葡萄糖不够才能利用脂肪。如果长时间无进食，尿中就会有少量的酮体出现。酮体出现，是酮症酸中毒的表现。是由于恶心呕吐，不进食导致机体代谢异常，加减号同时出现，表示尿酮体检测可有可无。为防止出现尿酮体，要少食多餐，清淡饮食，多出新鲜蔬菜，适量的水果，保持心情舒畅，适当的运动。
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尿酮体2+，意思是孕妇尿中的酮体是阳性，属于异常的范围。正常人的尿中酮体是阴性（-）。怀孕后的早孕反应比较重（如厌食、恶心、呕吐）、妊娠高血压、妊娠糖尿病都是可能导致尿酮体阳性的原因。
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长期饥饿由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起尿酮体高。还有未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体也会明显升高，另外低血糖，严重的心脑疾病，乳酸酸中毒酮尿酮体也可能升高。
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长期饥饿由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起尿酮体高。还有未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体也会明显升高，另外低血糖、严重的心脑疾病、乳酸酸中毒酮尿酮体也可能升高。
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潘永源主任医师
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酮体高的原因是由于一些生理或病理原因，如糖尿病胰岛素相对或绝对不足、长期禁食、能量摄入不足、呕吐、腹泻等，自身葡萄糖能量供应障碍，为了满足重要脏器的功能（主要是大脑），机体转而分解脂肪，在脂肪代谢过程中，产生大量的代谢终末产物（羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮），称之为酮体，这些酮体在血液中大量堆积，表现为血酮体高和尿酮体阳性。
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可能是糖尿病，饥饿，进食，过多脂类物质等引起的。平时要注意低脂饮食，适当多饮水，完善血糖检查。也要注意休息，不要熬夜，注意饮食规律，不要暴饮暴食，同时要注意均衡饮食。
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妊娠的女性，可能由于妊娠反应严重、呕吐剧烈、重症子痫无法进食、消化和吸收障碍，胰高血糖素和其他脂解激素分泌量增加、脂酸动员增强、血中游离脂酸（游离脂酸）浓度增高而增加肝脏对游离脂酸的摄取量，利于脂酸β-氧化和酮体产生，故呈尿酮体阳性。因此在早孕时，会因为早孕反应而导致饮食不佳，但必须注意确保饮食有规律，千万不要绝食。
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孕妇尿检酮体一个加号可能是血糖过高或者营养缺失导致。孕妇尿酮体一个加号考虑是饥饿性酮体，因为在怀孕以后大部分的孕妇会出现妊娠反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低、进食量明显减少，孕妇长期处于饥饿状态，所以尿液中会出现酮体，但是也要注意检测孕妇的血糖是否正常，要排除糖尿病引起的尿酮体阳性。如果血糖是正常的，可能是因为营养缺乏，建议适当的加强营养治疗。
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