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心肌桥是怎么回事怎样治疗为好

心肌桥是怎么回事怎样治疗为好
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：心肌桥指的是冠状动脉主干或其分支的某个节段被浅层心肌覆盖，使之行走在心肌内，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥，它属于先天性冠状动脉发育异常。如果是表浅型心肌桥，对血流影响比较少，一般可无症状，如果是纵深型心肌桥，可以选择药物治疗，常用B受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂，通过用药后，患者症状若不缓解，可以考虑冠脉搭桥手术。

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心肌桥是一种先天性解剖学变异，心肌桥患者的临床表现差异较大，多数无明显症状，由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄，引起局部心肌供血不足，部分患者可表现为心绞痛、心律失常，个别可发生心肌梗死甚至猝死。
心肌桥是怎么回事
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正常的心脏供血是由冠状动脉提供的。在心肌表面行走时，会产生一些分支，这些分支与心肌平行，仍然在心肌表面行走。部分心肌呈垂直状态，由心外膜深入心肌，到达心内膜供血；有些心肌天生变异，会出现冠状动脉在部分心肌下行走的情况，这就是心肌桥。大部分心肌桥都是无症状的，但也有少部分患者出现心绞痛发作，当心肌收缩时，心脏冠状动脉受到挤压，心绞痛发作。
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心肌桥主要是冠状动脉走到了心肌里面，然后在心肌收缩时，心肌就会压迫冠状动脉导致冠状动脉血管狭窄，引起心肌缺血。大部分的心肌桥都是前降支冠状动脉，心肌收缩的时候出现压迫症状，导致心肌缺血的症状，大部分是心律失常、心绞痛甚至可能会发生急性的心肌梗死、心衰、猝死这些表现。
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心肌桥，就是在心脏冠状动脉分支的上面有心肌纤维通过，在心脏收缩时，会压迫正常的心脏血管，导致暂时性狭窄。由于在心脏舒张时对血管没有压迫作用，可以正常给心脏供血，所以心肌桥一般不需要处理。
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心肌桥属于冠心病吗
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心肌桥不属于冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要包括隐匿型、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。这主要是因为冠脉血管相对狭窄，导致供血不足。心肌桥是指心脏表面的血管长入心肌，当心室肌收缩时，血管受压，血液得不到供应，就会出现心绞痛的症状。通常情况下，通过减慢心率药物来减缓压力，从而减轻缺血。
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