儿童自身免疫性脑炎分期

自身免疫性脑炎，主要是由于自身的免疫系统对自己的，组织发动攻击，导致自己的组织发生损伤，特别是脑组织的损伤，会引起癫痫等一系列的症状。需要积极的给予，抗免疫的药物治疗，比如强的松片，以及配合中药治疗，可以改善，另外还需要用抗癫痫药物，尽可能避免癫痫的发作。

一般情况下，自身免疫性脑炎吃清淡的食物比较好，具体内容如下：如果患有自身免疫性脑炎，患者平时应保持清淡饮食，可以多吃易消化吸收、营养丰富的食物，如小米粥、排骨粥等，应少吃过于辛辣刺激的食物，如辣子鸡、麻婆豆腐等，还应减少摄入钠含量高的食物，如快餐、少用高盐的咸菜等，也要少吃甜食，如奶油蛋糕、面包等，有利于身体健康。

目前自身免疫性脑炎可以通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物来进行治疗，如果有癫痫发作、精神症状等并发症，需要对症支持治疗，同时还需要进行抗肿瘤治疗。对于合并的疾病，比如癫痫的治疗可以采用抗癫痫药物治疗。1.糖皮质激素：常规应用糖皮质激素冲击疗法，甲泼尼龙静点后改为口服，逐步减少剂量；如果是轻度的，可以选择服用口服激素，而不是冲击治疗，一般是6个月，期间要观察脑炎的活动情况，同时还要考虑到病情的变化和复发。2.免疫球蛋白：作为自身免疫性脑炎的第一线免疫疗法，可以提高病人的抗感染、免疫调节功能，如果病情较重，可以配合激素，2~4周反复注射静脉免疫球蛋白，可以反复或多次注射。3.血浆置换：可以和激素结合，但如果静脉注射了免疫球蛋白，则不能马上进行血浆交换，否则血浆交换很难影响鞘内自身抗体的合成，如果是脑脊液抗体为阳性，血清抗体为阴性，则需要进一步验证。4.利妥昔单抗：在外周血CD细胞被清除之前，应视外周血CD阳性B细胞水平而定。国外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。在我国，此药是一种超范围使用的药物，患者要遵守患者的知情同意和药事流程，同时要考虑到患者的感染风险和副作用。5.环磷酰胺：这是一种二线药物，主要用于对一线药物不敏感的患者，在症状消失后停止使用。6.吗替麦考酚酯：主要是针对复发病人，对于一线免疫治疗无效的自身免疫性脑炎，对肿瘤阴性的严重的N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的病人。

自身免疫性脑炎、脑积水可能是因为自身免疫功能紊乱引起的脑部炎症的反应，从而出现脑部组织充血、水肿的状态，出现大量分泌物渗出的情况，进而引起脑积水的情况，可发生在任何年龄段。这是一种不常见的疾病，主要症状表现为行为异常、记忆力减退、癫痫发作。如果脑积水症状比较严重时，还可能导致脑室增大，从而压迫到脑组织神经，引发明显的神经系统症状。患者需要积极治疗原发病，以免延误病情，错过最佳治疗时机，后续痊愈治疗比较困难。

通常情况下，自身免疫性脑炎能被治愈。具体情况分析如下：自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要表现，自身免疫性脑炎大部分是可以治愈的，因此自身免疫性脑炎能被治愈。治疗上一般是使用糖皮质激素或者免疫球蛋白，重症患者可以两者联合使用。如果有癫痫或者精神症状，可以给予抗癫痫及抗精神病治疗。大部分患者预后良好。

自身免疫性脑炎能否治愈取决于病人的具体情况。根据感染的种类、病变的范围、患者的病情、是否积极的用药、对药物的反应性等因素，最终的结果也会有所不同。那些感染并不是特别严重，病情相对较好，并且接受了积极的药物治疗的病人，其预后更好，治愈的几率也更大。如果感染的很严重，会导致精神错乱、癫痫持续，对药物的反应不佳，同时还会有肺部感染、窒息等并发症，这种病人很难治愈。

自身免疫性脑炎如果比较轻微，一般不严重，但如果症状比较明显，可能是比较严重的。自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导造成的疾病，患者可能会出现反应迟钝以及恶心、呕吐等症状，如果病情比较轻微，可能并不会特别严重，但还有一些患者可能出现癫痫持续状态，病情还伴有意识障碍，一般是比较严重的，建议要及时去医院，积极的用药物进行治疗。

自身免疫性脑炎可能会有难治性的癫痫、遗留智能障碍等后遗症。1、难治性的癫痫，这种情况比较常见，有可能是自身免疫性脑炎导致的难治性癫痫。2、遗留智力缺陷，如运动发育迟缓、语言发育迟缓等，还有一些病人会表现为偏瘫、失语等局部的神经功能缺损。免疫功能低下或有免疫缺陷疾病的患者，如果出现头痛、头晕、脑电图异常等症状，要做好免疫学、脑脊液等检查，明确原因后进行治疗。

自身免疫性脑炎的早期症状多，与其所在的中枢神经系统相关，其临床表现为精神和行为的不正常。亚急性发作的临床表现以认知功能障碍、精神失常为主，表现为幻觉、幻听、亢奋、意识下降、说话不清楚等，临床上往往与自身免疫性脑炎相混淆。自身免疫性脑炎需要密切关注患者的自身免疫状况，以及治疗的效果，同时还要注意观察患者有没有什么后遗症。自身免疫性脑炎需要结合病史、体格检查、脑脊液等方面的检测。

精神异常，行为异常，部分病人无特殊事件刺激和诱发因素，且无典型家族史，突然出现的精神行为异常，还可出现焦虑，抑郁的神经心理表现，易被误诊和漏诊。癫痫发作，如LGI1脑炎，表现为面-臂肌张力障碍性癫痫发作，病人一侧上肢或下肢抽动样发作，同时伴同侧面部抽动，甚至走路反复摔倒。认知功能下降，表现为进行性近事记忆下降，工作记忆下降，易漏诊。