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尿检有酮体是怎么回事

尿检有酮体是怎么回事
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析：正常情况下尿液中常规检查酮体是阴性的，如果尿中酮体阳性，可见于以下疾病，一是怀孕的女性，妊娠反应剧烈时，进食差可以导致尿中酮体升高。二是糖尿病酮症酸中毒的患者，血中酮体和尿中酮体都是升高的。三种情况是急性胃肠炎，出现严重的呕吐腹泻。四种情况是爱美的女性过分节食减肥期间，脂肪分解代谢亢进，可导致尿酮体阳性。

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尿检出现酮体，有可能是运动量大所致。人体运动量的时候，体内的葡萄糖供能不能满足需要，则会氧化脂肪提供能量，就会产生酮体。如果没有剧烈运动，则有可能是泌尿系感染或者是糖尿病酮症酸中毒。
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酮体是体内脂肪酸氧化产生的一种物质，机体在氧化供能的时候，先利用葡萄糖，葡萄糖不够才能利用脂肪。如果长时间无进食，尿中就会有少量的酮体出现。酮体出现，是酮症酸中毒的表现。是由于恶心呕吐，不进食导致机体代谢异常，加减号同时出现，表示尿酮体检测可有可无。为防止出现尿酮体，要少食多餐，清淡饮食，多出新鲜蔬菜，适量的水果，保持心情舒畅，适当的运动。
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尿酮体2+，意思是孕妇尿中的酮体是阳性，属于异常的范围。正常人的尿中酮体是阴性（-）。怀孕后的早孕反应比较重（如厌食、恶心、呕吐）、妊娠高血压、妊娠糖尿病都是可能导致尿酮体阳性的原因。
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长期饥饿由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起尿酮体高。还有未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体也会明显升高，另外低血糖，严重的心脑疾病，乳酸酸中毒酮尿酮体也可能升高。
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潘永源主任医师
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酮体高的原因是由于一些生理或病理原因，如糖尿病胰岛素相对或绝对不足、长期禁食、能量摄入不足、呕吐、腹泻等，自身葡萄糖能量供应障碍，为了满足重要脏器的功能（主要是大脑），机体转而分解脂肪，在脂肪代谢过程中，产生大量的代谢终末产物（羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮），称之为酮体，这些酮体在血液中大量堆积，表现为血酮体高和尿酮体阳性。
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妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
妊娠的女性，可能由于妊娠反应严重、呕吐剧烈、重症子痫无法进食、消化和吸收障碍，胰高血糖素和其他脂解激素分泌量增加、脂酸动员增强、血中游离脂酸（游离脂酸）浓度增高而增加肝脏对游离脂酸的摄取量，利于脂酸β-氧化和酮体产生，故呈尿酮体阳性。因此在早孕时，会因为早孕反应而导致饮食不佳，但必须注意确保饮食有规律，千万不要绝食。
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孕妇尿检酮体一个加号可能是血糖过高或者营养缺失导致。孕妇尿酮体一个加号考虑是饥饿性酮体，因为在怀孕以后大部分的孕妇会出现妊娠反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低、进食量明显减少，孕妇长期处于饥饿状态，所以尿液中会出现酮体，但是也要注意检测孕妇的血糖是否正常，要排除糖尿病引起的尿酮体阳性。如果血糖是正常的，可能是因为营养缺乏，建议适当的加强营养治疗。
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尿液酮体阳性结果可见于剧烈运动和营养不良和妊娠及饥饿和中毒性休克或是糖尿病酸中毒的情况，如果是有月经延迟不来的情况，可以做个血或尿液HCG和空腹血糖等检查，注意复查。
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尿检酮体两个加号，主要反映的危害有糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、营养不良等。可以进一步监测血糖、肝肾功离子、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、泌尿系彩超等相关检查。
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尿检酮体中通常见于以下几种情况：正常人的尿中可以存在微量酮体，禁食和长期体力劳动后酮体也会增加，新生儿和孕妇尿中酮体也略高。高脂饮食、严重呕吐、腹泻、消化不良等均可导致机体糖代谢障碍，脂肪分解增加，酮体在体内积聚，导致尿酮体阳性。最严重的情况是在糖尿病急性并发症时会发生酮症酸中毒，此时尿酮体明显增高，尿检酮体为强阳性。
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