问题分析:肋骨骨折45天,如果还出现疼痛,有可能是以下的原因导致的:第一、就是骨折还没有完全愈合,在胸廓活动,例如是咳嗽、深呼吸或者用力搬东西等动作的时候,会影响到骨折的地方而诱发疼痛,第二、有可能是那个骨折错位比较明显,压迫周围的肋间神经,从而出现肋间神经的牵拉性疼痛。第三、有可能是肋骨骨折导致的肋软骨出现无菌性炎症,而导致的疼痛。