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休克微循环三期变化

休克微循环三期变化
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵晓东 主任医师 妇产科
三级甲等 北京医院

问题分析:在休克中,微循环三期的变化:1.微循环收缩期,在休克早期,有效循环血量减少,组织灌注流量不足,机体主要代偿方法是心脏排血量增加、血管收缩、心脏兴奋,有选择的使部分器官的血管收缩,将有效的循环血量优先供应对生命有影响的脑和心脏,以维持正常的血液供应,使心排出量和血压能够维持在正常水平的低值。2.微循环扩张期,在微循环早期病情进一步加重,没有得到及时的治疗,机体的代偿是有限的,休克进一步加重,毛细血管更进一步收缩,尽力维持足够的压力,提供重要器官组织的血流量,由于长时间血管收缩,组织缺氧,组织的代谢从有氧代谢转变为无氧代谢,小血管及毛细血管逐步丧失收缩能力而扩张。3.微循环衰竭期,病情再度恶化,血管活性物质对血管的危害性在于使毛细血管通透性增大,促使大量血浆外渗,使血管容量扩大,血液停滞,回心血量减少,血压不断下降,机体代偿作用完全丧失,同时由于细胞完整性的破坏,其各类代谢产物进入血管,同缓慢的血液接触,出现血管内凝血,最后出现DIC。

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休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效血容量突然减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱受损微循环障碍为特点的病理过程,休克发病很急进展特别快,如果没有能够及时发现和治疗,则可以发展成不可逆的死亡。根据病因休克,可以分为低血容量性休克,感染性休克,心源性休克,神经性休克和过敏性休克五种的,其中低血容量性和感染性休克在外科休克中心为常见。
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休克是机体受到超强度刺激或剧烈损伤所发生的以急性循环障碍,特别是微循环障碍为特征的综合性病理过程。在临床上,病猪表现为体温突然下降,口色苍白,耳鼻及四肢末端发凉,脉频而微弱,呼吸浅表,肌肉乏力,反应迟钝,机体高度沉郁甚至昏迷,并伴有血压过低等一系列症状,如不及时救治,往往引起死亡。
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休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织和重要器官血液灌注不足,导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。需要根据休克诱因、主要症状、伴发症状及相关检查作出诊断。
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通常情况下,休克病人的神志变化可反映病人是处于什么时期。具体情况分析如下:在休克早期,休克病人的神志出现烦躁、焦虑、精神紧张、面色苍白、心率加快、呼吸频率增加等反应;而在休克中期,休克病人的神志烦躁加重,有可能会出现意识不清,比如出现嗜睡、昏睡等情况。;在休克晚期,休克病人会出现昏迷的表现,因此休克病人的神志变化可反映病人是处于什么时期。
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休克按严重程度分为三级,分别是休克早期、休克中期、休克晚期。1.休克早期:患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。2.休克中期:患者呈嗜睡状态,意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱,血压明显下降,收缩压可低于50毫米汞柱,脉压差缩小,尿量明显减少。3.休克晚期:患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。
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