问题分析：基底动脉型偏头痛病因尚不明确，有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说等几种推论。好发于有偏头痛家族史患者、青春期女性等人群。环境因素、心理因素、食物、药物等因素可诱发此病。
一、主要病因
1、血管学说：基底动脉位于脑干腹侧面的脑桥基底沟内，由两侧椎动脉在脑桥和延髓交界的桥延沟外汇合而成。主要分为脑桥支、内听动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉和大脑后动脉等。椎-基底动脉痉挛，引起局部脑组织缺血，造成脑机能障碍，产生相应的先兆症状，头痛发作期由于酸性代谢产物积聚，引起脑内小动脉、颅外动脉反应性扩张，导致搏动性头痛发作。
2、神经学说：认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病，偏头痛的先兆是由扩展性皮层抑制引起的。各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮层的神经电活动抑制带，此抑制以2~5mm/min的速度向邻近皮质扩展，伴随出现扩展性的血量减少。
3、三叉神经血管学说：三叉神经节及其纤维受刺激后，引起P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽释放增加。这些物质作用于邻近脑血管壁，引起血管扩张而出现搏动性头痛。还可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢形成恶性循环。
4、遗传学说：偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍，CACNA1A、APT1A2、SCN1A等基因突变已证实与偏头痛发生相关。
二、诱发因素
1、环境因素：强光、过劳、应激以及应激后放松，睡眠过度或过少、禁食。
2、心理因素：紧张、情绪不稳定等。
3、食物：含有亚硝酸盐的肉类和腌制品，含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等。
4、药物：口服避孕药、血管扩张剂，如硝酸甘油。
