问题分析:脑脊液耳漏临床表现为鼓室内有液体积聚或经穿孔鼓膜、咽鼓管流出、中耳乳突的慢性炎症反应、听力下降等,部分患者可能有体温异常、颅内压增高的症状。本病可能并发颅内感染、低颅压综合征等疾病。
一、典型症状
1、外伤性脑脊液耳漏多发生于颞骨骨折,鼓膜同时破裂时可出现液体由耳内流出。如果鼓膜完整则可引起鼓室积液,经由咽鼓管流出形成水样“鼻漏”。
2、先天性脑脊液耳漏鼓膜常完整。临床表现为耳内有脓液或清水样液体流出,伴一侧听力下降。同时患者还会出现反复性化脓性脑膜炎,化脓性脑膜炎多由上呼吸道感染致急性化脓性中耳炎逆行感染所致,患者可出现高热、呕吐、剧烈头痛等表现。
3、化脓性中耳炎所致脑脊液耳漏,在耳内长期流脓的情况下,忽感耳内有大量的清水样液体流出,其中混有少量血液和脓液。耳内溢液的量多少不等,如漏口被血块或膨出的脑组织所阻塞,耳溢液可减少或停止。而当咳嗽、低头、打喷嚏时耳内流水增多。
4、医源性耳漏多为患者在中耳及内耳手术后,耳内有清水样或血性漏液流出。
二、其他症状
1、颅内压增高症状:在患者出现颅内感染之后,颅内压就会明显增高,这也会让患者的身体出现很多不适症状,具体可表现为恶心、头痛、呕吐和视乳头水肿。除此之外,一些严重患者还会出现嗜睡、意识障碍、昏迷,甚至是呼吸循环衰竭。
2、头颅增大:如果患者是幼儿,则会有头颅增大的问题。
3、脑膜刺激征:患者多会出现布氏征阳性、颈部强直和克氏征阳性等问题,其中以强直最为常见。