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外伤性髌骨脱位的治疗方法有哪些

外伤性髌骨脱位的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:外伤性髌骨脱位多数症状不严重且无并发症者可以保守治疗,对于保守治疗无效者需要及时手术治疗,多数患者的治疗周期为4~8周。
一、保守治疗
1、手法复位:适于脱位程度轻,无并发症的患者。在治疗的过程中病人需要躺在医生的一侧,然后用手握住脚踝的地方,另一只手扶住膝关节的位置,将小腿牵拉开,这时候膝关节是一个伸直状态的,接下来医生用手将脱位的髌骨进行托举归位的操作,治疗完成之后还需要将治疗位置用石膏等物品进行固定。
2、固定复位:髌骨内侧软组织损伤不严重,可以不手术,但是在急性肿胀期间一定要多冰敷,每隔2~3小时冰敷15分钟,在脱位的前6周注意支具0度固定,6周后去掉支具进行角度训练,着重注意的是避免在损伤期活动膝关节。
二、药物治疗
外伤性髌骨脱位一般多无药物治疗。
三、手术治疗
1、内侧支持带重建加外侧支持带松解:适于脱位严重的患者,髌骨二联手术内侧支持带是防止髌骨向外侧脱位最重要的韧带,提供了内侧张力53%~60%,而内侧带损伤后张力下降是髌骨脱位复发的最重要的原因。通过重建内侧支持带起到加固作用,预后较好。
2、髌股关节成形术:通过修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间,根据局部畸形各有不同,采用综合手术治疗,并尝试用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。将膝关节外侧挛缩的软组织松解,将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧,手术创伤较大,但可以避免再次复发。

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外伤导致髌骨脱位能恢复吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
外伤导致髌骨脱位能恢复。外伤引起髌骨脱位,患者可以采用手法复位后,用石膏外固定4-6周,但无法保证髌骨内侧结构得到恢复,容易发生髌骨半突脱位,现在一般主张采用手术修复膝关节内侧软组织,如果是陈旧性损伤,还患者可以进行髌骨内侧织支持带重建手术,手术后辅助使用下肢铰链支具固定,并配合康复训练来恢复膝关节活动。
外伤性髌骨脱位会有哪些症状表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下,外伤性髌骨脱位可能会有疼痛、肿胀、畸形等症状表现,还有一些其他症状。1.疼痛:外伤性髌骨脱位后疼痛强烈,有弹性的屈曲位。2.肿胀:外伤性髌骨脱位,脱位部位肿胀较为严重,局部肿胀,皮下有淤血。3.畸形:外伤性髌骨脱位,部分病人有弹性的屈曲畸形,在关节的外侧会碰到脱位的髌骨。4.其他症状:除了部分的畸形外,膝关节还会有严重的活动,一般会限制病人的身体活动,从而影响病人的动作。
外伤性髌骨脱位是什么原因引起的
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
暴力是导致外伤性髌骨脱的原因。膝关节解剖结构的畸形是加重病情的原因1.暴力:暴力是外伤性髌骨脱的首要病因,但也可能表现为骨骼、筋膜或肌肉组织的畸形,在受伤时,由于大腿肌的松驰,股骨头被强力外旋、外展,或者骨骼内部受到猛烈的撞击而使骨骼全部脱落。在受到暴力的情况下,股或韧带破裂,可以使髌骨向下或上移。2.膝关节解剖结构的畸形:多发生在股骨滑车和高位髌骨的患者身上,因为其解剖结构与正常人不同,容易导致外力引起的外伤性髌骨脱位。
外伤性髌骨脱位要做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下,外伤性髌骨脱位要做X线检查、CT检查等检查。1.X线检查:外伤性髌骨脱位的患者要做X线检查,以确定脱位的髌骨与膝部之间的肿胀程度。2.CT检查:外伤性髌骨脱位的患者要做CT检查,能够确定有无关节积液,关节软骨和韧带有无挫伤、淤血或撕裂的情况。建议患者及时就医检查,根据具体情况进行有效治疗,避免问题加剧。
膝关节髌骨脱位的治疗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗,也可以进行手术治疗。1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后,可以采用手法将其复位,然后采用下肢支架进行固定,以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能,术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩,以防止下肢静脉血栓的发生。2.手术治疗。在髌骨脱位后,可以采用手术修补髌骨内侧韧带,或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。
习惯性髌骨脱位会有哪些症状表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
习惯性髌骨脱位的特点是无外伤史或轻微外伤后出现髌骨脱位,主要表现为以下症状:1、髌骨周围疼痛:活动时间稍长时,疼痛就会加重,休息时减轻,而且是反复的疼痛,尤其是在爬楼梯的时候。2、膝关节乏力:脱位、伸膝无力、膝关节下蹲、股四头肌剧烈收缩等症状,也是习惯性髌骨脱位患者常有的。3、膝关节肿胀:第一次脱位的患者,一般无症状,关节软骨、关节囊损伤严重时,可导致膝关节内出血、肿胀等现象。
先天性髌骨脱位的发病原因有哪些
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
先天性髌骨脱位病因多为膝关节先天性发育不良所致,如先天性膝关节的关节囊疏松,高位有髌骨,还有膝内翻或膝外翻,是俗称x型腿、o型腿。由于这些因素使髌股韧带不能完全闭合而发生了一系列症状。这类患者活动激烈,尤其跑跳活动频繁,髌骨突然受到某种压力后,造成髌骨在正常解剖位置脱出,导致髌骨脱位。另外还可能由于一些特殊因素造成髌骨脱垂,从而出现严重的症状。因此,先天性髌骨脱位多由先天发育异常所致,尤以关节囊疏松为甚,高位之髌骨及膝关节先天性发育异常,x型腿或o型腿所造成。
髌骨脱位的分型有哪些
刘凤岐主任医师
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临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重,就膝关节损伤作了简要分类:1、骨关节没有骨折,只是出现了局部骨折的情况。2、骨关节也骨折,还伴随有膝关节脱位等严重的情况,膝关节周围的韧带损伤,有前后交叉韧带、左右侧副韧带。建议患者做专业的检查,根据检查来判断膝关节损伤的情况。
髌骨脱位的治疗办法是什么
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
髌骨脱位的治疗办法是:1.若无法通过手法整复髌骨脱位,则需进行外科切开整复,并对断裂的软组织进行修补。对于术后复发的髌骨脱位,可以采用外侧松解、内侧紧缩、髌骨重排等方法进行治疗。2.如果病人的膝关节骨组织和Q度都正常,可以采用单纯的内侧修补或收紧术,再配合外侧支持带切开、松解,达到预期的结果。如果存在先天性Q角畸形,则要考虑到复发性髌骨脱位,以免再次发生髌骨脱位。3.对股骨、髌骨的畸形进行了股骨外髁抬高术和胫骨结节内侧转位术。
髌骨脱位多久可以蹲
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
膝关节脱位,4-6周方可进行关节屈伸活动,包括下蹲。髌骨位于膝关节前方,如果髌骨高位,股骨下端发育不良等,在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位,可进行手法复位,手法复位失败者可手术治疗。膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷,治疗后,膝关节应固定于功能位,否则可能出现髌骨再脱位,对此应确定病因,彻底治疗。
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