问题分析:小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的治疗原则为早期使用有效抗生素,支持治疗和皮肤护理。
一、一般治疗
1、保持创面清洁:注意裸露创面并适当的清创换药,保持创面的清洁,应加强眼、口腔、会阴的护理。预防继发感染也很重要。为避免疼痛及表皮剥脱,尽量减少搬动患儿次数。
2、支持疗法:注意维持水及电解质平衡。因口周皮肤破损影响进食,给予静点水溶性维生素,严重者给予少量多次输新鲜血浆及白蛋白。
二、药物治疗
药物治疗措施包括早期使用有效抗生素,重症者进行支持治疗,同时加强皮肤护理。
1、抗生素:首选耐内酰胺酶的半合成青霉素或头孢菌素,疗程7~10天。严重者可选用夫西地酸或万古霉素。
2、糖皮质激素:不可单独使用,当皮疹严重时可短期使用2~3天。在足量有效抗生素治疗的同时,加用糖皮质激素中和表皮毒素。
3、外用药剂:急性期按烫伤治疗原则处理,如1∶5000~1∶10 000高锰酸钾溶液外洗后,外用湿润烫伤膏,或莫匹罗星软膏。恢复期应用润肤剂。对于眼部有渗出可白天应用地塞米松眼药水,夜间外用金霉素眼膏或泰利必妥眼膏。随着皮损逐渐恢复,糜烂面结痴,自觉皮肤干痒,给予外用尤卓尔。
三、手术治疗
本病无需手术治疗。
四、其他治疗
治疗金葡菌原发感染灶,如呼吸道感染、皮肤疥或痈等,以避免其症状加重,引起败血症等严重并发症。