问题分析:小儿变应性亚败血症的症状为关节炎伴随全身发热、皮疹等临床症状,典型的驰张热、稽留热、间歇热,持续时间超过2周,多数患儿合并易消散的皮疹、淋巴结肿大、多浆膜炎或肝脾肿大等症状。少数患者可出现胸膜炎及心包炎,部分患儿出现神经系统症状。
一、典型症状
1、发热:弛张型高热是此型的主要特点,体温每日波动于36~41℃之间,骤升骤降,一日内可出现1~2次高峰。也可以表现为稽留热、双峰热、间歇热等热型,高热时可伴寒战和全身中毒症状,如乏力、食欲减退、肌肉和关节疼痛等,热退后患儿活动如常,无明显痛苦。发热可持续数周至数月,自然缓解后常复发。
2、皮疹:皮疹也是此病典型症状,于发热时出现,随着体温升降而出现或消退,皮疹呈淡红色斑丘疹,可融合成片。可见于身体任何部位,但以胸部和四肢近端多见,皮疹不痛不痒、边缘不清。
3、关节症状:关节痛或关节炎是主要症状之发生率在80%以上。可为多关节炎或少关节炎。常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。可能广泛疼痛,以膝关节最常受累,手指关节、腕、肘、肩、踝关节也常受侵犯。反复发作数年后,部分患儿可形成关节强直。关节症状既可首发,又可在急性发病数月或数年后才出现。半数以上患儿有不同程度肌肉酸痛,多在发热时及运动时明显。
4、肝脾及淋巴结肿大:约半数病例有肝脾肿大,可伴有轻度肝功能异常,少数患儿可出现黄疸。体温正常后肝脾可缩小。多数患儿可有全身淋巴结肿大,肠系膜淋巴结肿大时可出现腹痛。
二、其他症状
1、胸膜炎及心包炎:约1/3患儿出现胸膜炎或心包炎,但无明显症状,心肌也可受累,但罕见心内膜炎。少数患儿可有间质性肺炎。
2、神经系统症状:部分患儿出现脑膜刺激症状的表现,如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。