问题分析：心肌梗死并发左心室室壁瘤患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，形成血栓，血栓阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。心肌梗死后梗死区域室壁变薄，形成室壁瘤。好发于动脉粥样硬化的老年人，诱因往往为情绪激动、精神紧张等因素。
一、主要病因
由于动脉血管壁发生动脉粥样硬化，由于患者情绪紧张、激动、劳累时会使动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，阻塞冠状动脉血管，造成该血管供血区域心肌缺血坏死，出现心肌梗死症状。梗死心肌全层坏死，后被瘢痕组织所取代，当心脏正常收缩舒张时，左心室坏死区域活动异常甚至出现反常活动，形成左心室室壁瘤。
二、诱发因素
1、过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2、暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
3、便秘：便秘在老年人当中十分常见，临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
4、吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加，而诱发急性心肌梗死。
5、激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
6、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，因此冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
