问题分析:1、X线检查:X线检查对了解脊柱骨质破坏的部位、程度,椎间隙的情况以及对确立脊柱损伤的部位类型和骨折脱位现状是必不可少的和不能替代的。正位片可见椎体一侧或两侧楔变,骨质连续性中断、移位的情况,还可见到椎板关节突、横突骨折。侧位片可见椎体前后缘的骨折,并可进行椎体楔变程度、旋转及稳定性的测量,在指导治疗方面有极为重要的价值。
2、CT检查:CT检查比普通线检查具有优越性,其优点为可测量椎管横截面和中矢状径以及椎体的额状径矢径和樵弓间距。明确骨质破坏的程度、骨折的特征及椎管狭窄的程度,尤其对于爆裂性骨折的诊断及骨块突人椎管的程度一目了然,为治疗方案的制定提供依据。
3、MRI:MRI不但可显示脊柱的骨结构和软组织结构,如椎间盘突出、前后纵韧带破裂、骨肿瘤椎管内肿瘤等病变。还可显示马尾神经是否受压迫及出血损伤程度、水肿等表现。对判断脊髓损伤的预后评估和是否需要减压及从前方或后方减压提供有价值的参考。
4、脊髓造影术:使神经根、硬膜囊显影,通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。但造影本身是一种创伤,且各种造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素,会或多或少损伤蛛网膜或马尾神经,有时还可出现头痛、头晕、发热、碘过敏、原发症状加剧及抽搐等不良反应。严重的发生难治性粘连性蛛网膜炎,应慎重选择造影剂。大多数马尾神经综合征的病人有明确的发病原因,应根据具体情况选择。