问题分析:妊娠合并癫痫的孕妇在孕期通常需要药物维持治疗,控制症状,对于一些因脑部肿瘤压迫引起的疾病,也可联合神经外科手术治疗。
一、一般治疗
1、妊娠期间首次出现的抽搐可用硫酸镁,仅在围产期癫痫发作的患者一般不需要药物治疗。
2、癫痫发作有自限性,多数患者不需特殊处理,强直阵挛性发作时需注意防止外伤和并发症,扶持患者平卧或侧卧,防止舌咬伤,保持呼吸通畅。抽搐发生时,不可强压患者的肢体,以免引起骨折和脱臼。惊厥停止后,可将患者头部转向一侧,让分泌物流出,防止窒息。首选安定静脉缓推至抽搐停止,然后静脉滴注维持,保持利尿脱水减轻脑水肿。同时注意进行胎儿的监护,依据孕周和母胎情况决定终止妊娠的时机和方式。
二、药物治疗
1、卡马西平:适用于癫痫部分发作:复杂部分性发作和简单部分性发作,继发性全身性发作、强直阵挛性发作的癫痫。
2、苯妥英钠:适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。
3、丙戊酸钠:各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
4、二丙基乙酰胺:用于多种类型癫痫的治疗与预防。
三、手术治疗
妊娠合并癫痫的手术治疗主要是针对病因的治疗,如果癫痫发作是由肿瘤引起的,那么可以进行肿瘤切除手术。随着肿瘤的切除,妊娠合并癫痫的症状会缓解或消失。
四、中医治疗
妊娠合并癫痫的孕妇可通过活血化瘀、针灸治疗、新电针疗法等方法治疗。