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孕妇乙肝应该怎么治疗

孕妇乙肝应该怎么治疗
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:处于孕期的乙肝女性是一个特殊的群体,治疗上有一定的注意事项。首先应该明确是否需要治疗,孕期的女性抗病毒治疗分为两种情况,首先是处于肝炎活动期,应该进行抗病毒、保肝护肝治疗。如果疾病仍然是免疫耐受期,肝功能正常,病毒量比较低的话,是不需要特殊治疗的,但是病毒量比较高的话,需要进行免疫阻断治疗,也就是口服核苷酸类的药物,减少病毒含量,减少母婴垂直传播的发生,目前推荐使用的安全性比较高的口服抗病毒药物是替比夫定或者是替诺福韦等。

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如果乙肝仍然是免疫耐受期,肝功能正常,病毒量比较低,是不需要特殊治疗的,但是病毒量比较高,需要进行免疫阻断治疗,也就是口服核苷酸类的药物,减少病毒含量,减少母婴垂直传播的发生。
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乙肝的主要治疗方法是抗乙肝病毒药物治疗。首先需要检测乙肝病毒DNA的定量,以决定是否使用药物治疗,此外还需要使用护肝药物。注意戒烟戒酒,避免吃辛辣刺激的食物,避免吃油腻的食物,以减轻肝脏负担。
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乙肝病毒携带者有大三阳小三阳,以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式,需要结合肝功状况,病毒数量多少,确定是否用药治疗,要化验肝功,病毒DNA定量检查看一下,如果病毒数量多,肝功异常,使用抗乙肝病毒药物和保肝药物治疗,如果肝功正常,病毒数量不多,可以先不用药,定期复查就可以。
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乙肝发生肝硬化时,若为代偿期,可采用对症疗法。例如,抗病毒治疗规范性,还要控制转氨酶上升和肝功能,以加以调养,若在失代偿期治疗机体有腹水或白蛋白低,则可通过输白蛋白,同时辅以关键性抗病毒之药物,以达到同步治疗。对于慢性乙型肝炎来说,在经过一定时间之后都会有不同程度的变化,但是只要及时的发现病情,并且积极的进行预防和干预的话,那么对疾病还是能够得到有效的改善。由于长期治疗乙肝病毒,不仅能控制病毒抑制,并可在抗病毒治疗后缓解或降低肝硬化并发症,渐渐地,肝硬化得到了改善。
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根据慢性乙肝病人的具体情况,针对性用药乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。可根据辨证施治服用中药方剂,或选用1~2种中成药长期服用,目前感染乙肝病毒不易治好的,在肝功能正常的情况下一般是不需要治疗的平时注意定期复查,注意休息,不要熬夜,注意饮食清淡,不要喝酒,不要吃辛辣刺激性食物。
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乙肝到底如何治疗,要看它处于什么状态,如果是病毒携带者,不需要药物治疗,要全面评估肝脏的病情,需要看肝功能还有乙肝五项乙肝病毒定量上腹部b超。如果相关结果提示肝脏有炎症,必须要排除乙肝以外的其他原因,考虑乙肝病毒复制引起,达到一定的抗病毒治疗的指证才可以进行抗病毒治疗,可以选择相关药物抗病毒治疗也可以选择核苷类似物抗病毒治疗。
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赵金秋副主任医师
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乙肝能够自愈,无需特殊治疗。乙型肝炎可以分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,急性乙型肝炎能够自愈,无需特殊治疗。病人需要适当的休息,平衡饮食和对症治疗,治疗的重点是慢性乙型肝炎,过去没有针对慢性乙型肝炎的特异性治疗,给予保肝和降酶治疗,这些治疗仅仅是治标的对症治疗,不能有效抑制乙型肝炎病毒的复制,也不能改善慢性乙型肝炎的进展和结局,目前已经退出了抗乙型肝炎病毒治疗的行列。
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治疗乙肝应提高体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。检查后对症下药,用药过程中注意休息、营养休息和营养是肝病病人的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。
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检查清楚自己目前到底是一个乙肝病毒携带者还是个乙肝活动期,如果是个病毒携带者,目前医疗水平暂时无法治疗,动态观察暂时也不会对身体造成大的危害,但如果是个肝病活动者,要及时抗病毒治疗。
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如果是乙肝携带者是不需要治疗的,肝炎发作了需要抗病毒治疗。在肝功能正常的情况下一般是不需要治疗的平时注意定期复查,注意休息,不要熬夜,注意饮食清淡,不要喝酒,不要吃辛辣刺激性食物。
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