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右侧胫骨平台下斜行骨折，右胫骨近端及腓骨头骨髓水肿...

性别：男

年龄：40

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
右侧胫骨平台下斜行骨折，右胫骨近端及腓骨头骨髓水肿，前交叉韧带损伤，关节积液，关节周围软组织损伤该如何治疗？？
曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孙印坤 医生会员 内科 极速问诊
二级甲等 河北省邢台市威县医院

问题分析： 您好，根据您提供的情况看，是通过核磁共振检查的诊断结果，这些诊断中最严重的是胫骨平台下骨折
您上述诊断的治疗主要看胫骨平台下骨折是否有移位的情况，如果骨折对位对线良好，没有明显的移位，是可以通过石膏固定保守治疗的。否则就需要手术治疗了。

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通常来说，闭合性胫骨平台骨折可以使用以下办法，具体分析如下：患者要注意疼痛的持续时间和关节面的损伤，如果是比较严重的，一般要三个月的时间。骨折愈合期分为四个阶段：大气血肿期、纤维性骨痂、骨性骨痂、骨加骨的修复及重建。如果骨折较重，可以做手术固定钢板，恢复时间和治疗时间相对较长，一般要两个月后再开始步行，并定期复查。
什么是胫骨近端骨折
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胫骨近端骨折就是在胫骨的近端出现了骨质不连续的表现,在解剖学上将胫骨分为近端、远端和中部。一般来说，胫骨近端骨折是由于强力创伤所致，如果患者胫骨近端骨折组织严重损伤，可能遗留关节功能障碍。除此之外，患者受伤后还可能会出现小腿骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。因此，胫骨近端骨折后，应密切观察病情，及时处理。
右侧胫骨平台骨折怎么处理
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通常情况下，右胫骨平台骨折后，要注意控制膝关节的屈伸和下肢的负重运动，避免进一步加重骨折的伤害。另外，骨折后胫骨平台软骨面塌陷，分离不到3毫米，可以选择保守的石膏支架或支架固定八周。但如果是软骨面塌陷，脱离到3mm以上，就要进行切开复位和钢板内固定，避免术后膝关节发生异常摩擦，造成损伤性膝关节炎，从而影响到下肢的负重和屈伸活动。
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一般来说，右胫骨平台骨折怎么办，需要根据实际情况进行判断。右胫骨平台骨折通常是一种骨科临床常见骨折，多因垂直压缩暴力导致胫骨平台关节面塌陷。如果右胫骨平台骨折比较严重，一般均要求解剖复位，故胫骨平台骨折多手术治疗。如果右胫骨平台骨折比较轻微，没有明显移位或胫骨平台关节面塌陷小于5mm的骨折，通常可以保守治疗。一般需要在医生的指导下通过石膏或者支具固定的方式进行治疗。治疗期间，患者应该要积极功能锻炼，防止膝关节功能障碍。
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刘凤岐主任医师
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一般情况下，胫骨平台骨折多久痊愈，需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者，通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗，一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗，通常三个月左右可以痊愈，但患者在治疗期间需要定期复查x线，并注意休息，避免进行剧烈活动。
胫骨平台骨折切口
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胫骨平台骨折一般采用前外侧切口进行手术切除、复位和内固定。由于胫骨平台骨折的机率是最大的，因此绝大多数的病人都会选择小腿前外侧的手术。同时，有部分双侧平台断裂的病人，则可以在前外侧手术的基础上，改变成Y形切口，从而进一步露出骨折的部位。如果有很严重的后骨折，可以考虑采用后内侧的胫骨入路。这时要从膝关节的关节线上逐渐切开胫骨的内侧，再将这里的骨头裸露出来。因此，一些比较严重的断裂，要进行两侧的手术。
胫骨平台骨折需要怎么治疗
刘凤岐主任医师
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一般来说，胫骨平台骨折可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。胫骨平台骨折属于关节内骨折，是常见的下肢骨折。应该前往医院解剖复位关节面，选择锁定接骨板固定进行固定，保障关节面的良好复位，如果胫骨平台骨折的患者无明显移位，可以前往医院通过下肢石膏固定治疗。如果患者疼痛剧烈，可以遵医嘱使用美洛昔康、布洛芬缓释片等消炎止痛的药物缓解症状。治疗期间患者应该规律作息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜蔬果，有利于身体健康。
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一般胫骨平台骨折已经痊愈后，腿可以打弯胫骨平台骨折经过外固定或切开复位后，可以在4-6个星期后进行膝关节的屈伸运动锻炼，从而防止膝关节僵直。一般骨折8-12周后就会彻底的愈合，当骨头已经完全固定时，通常可以承担患者自身的体重，这时候需要多做一些运动来保持膝关节的弹性和运动，让患者尽快的恢复到工作状态。
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