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心肌桥如何治疗

心肌桥如何治疗
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:冠状动脉肌桥也称为壁冠状动脉,属于一种先天性的血管变异。正常情况下,冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织中,而肌桥是走行于心肌内,当心脏收缩时被心肌挤压而导致远端心肌组织缺血。尸体解剖中基桥的发现率为15%到85%,所以绝大多数的心肌桥并不会引起明显症状,没有临床意义,也不需要进行治疗。对于有症状者,可给予β-受体阻滞剂等降低心肌收缩力的药物来改善症状,严重者可进行手术分离。存在肌桥的位置,不宜采用支架治疗,血管穿孔、支架内再狭窄的发生率明显增高。如非必要,应避免使用硝酸酯类药物及多巴胺等正性肌力药,以免加重症状。

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心肌桥是一种先天性解剖学变异,心肌桥患者的临床表现差异较大,多数无明显症状,由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。
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