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肛瘘外口闭合要戳破吗

我39，男。排便时会流出脓液或血液，肛门周围皮肤受有时会瘙痒，出现皮疹。去医院检查诊断为肛瘘，肛瘘外口闭合要戳破吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肛瘘外口闭合后是否要戳破，主要取决于肛瘘者自身的症状，和外口的局部情况。假如肛瘘外口闭合后，而肛瘘处于静止期，无明显的肿痛，溢脓的症状，外口闭合后可以不需要特殊的处理。伴有肛旁肿痛不适，局部红肿，炎症比较明显，考虑肛瘘伴感染的症状，对于外口闭合的，及时把外口切开，让脓性分泌物排出，避免肛瘘感染进一步加重，形成肛周脓肿。

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姜金波副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肛瘘的临床表现是外口反复流出少量的脓性分泌物或者粪水，分泌物时多时少，由于分泌的刺激可引起肛周皮肤瘙痒，有时还有气体从外口溢出。如果外口关闭，由于引流不畅可再次出现肛周脓肿的表现，如局部的红肿热痛，严重者可出现发热，乏力等全身中毒症状。
肛瘘吃什么样
姜金波副主任医师
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肛瘘多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等、冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等加强肠蠕动而通利大便。宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠。忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。
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外科山东大学齐鲁医院三级甲等
肛瘘的症状是反复脓性分泌物的排出，瘘管通畅无炎症常不感到疼痛，只感觉局部发胀不适，行走时加重，如外口封闭，瘘管积脓，则有疼痛，排便时加重。肛门周围皮肤受分泌物刺激常感觉瘙痒。
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肛瘘术后愈合要注意什么
姜金波副主任医师
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肛瘘手术愈合期间要注意及时定期换药，避免感染，感染的后果是很严重的。肛瘘属于肛周的慢性感染性疾病，多继发于肛周脓肿，也属于慢性肛周脓肿的表现，临床症状是反复的，肛周潮湿，瘙痒，有分泌物以及有异味感。对于简单的烤肉，可以选择局部麻醉下，将瘘管切除缝合手术，复杂性的肛瘘，需要硬膜外麻醉，进行挂线疗法。
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姜金波副主任医师
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肛瘘外口闭合后是否要戳破，主要取决于肛瘘者自身的症状，和外口的局部情况。假如肛瘘外口闭合后，而肛瘘处于静止期，无明显的肿痛，溢脓的症状，外口闭合后可以不需要特殊的处理。伴有肛旁肿痛不适，局部红肿，炎症比较明显，考虑肛瘘伴感染的症状，对于外口闭合的，及时把外口切开，让脓性分泌物排出，避免肛瘘感染进一步加重，形成肛周脓肿。
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肛瘘外口数目可以为一个，也可以多个。通常表现为略微突出皮肤的，颜色比较深的小突起。表面可见脓性，血性等不健康的分泌物排出。也可以出现假性愈合，症状反反复复发作，迁延不愈。在触摸外口周围时，可触及条索状的肛瘘瘘管。
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姜金波副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
如果已经出现肛瘘，那么需要通过手术来治疗了，出现凸起也有可能是痔疮，具体是什么情况需要做个肛检来确定，如果确定肛瘘，瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。
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姜金波副主任医师
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肛瘘的症状是会排脓，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升。
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