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怎么判断肛门脱垂还是痔疮

大便总是出现便血，疼痛。以为是痔疮。去医院看了看，不是痔疮，是肛门脱垂，怎么判断肛门脱垂还是痔疮呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肛门脱垂和痔疮最大的区别一般是出现疼痛，首先痔疮在早期的时候是没有疼痛感的，而到了晚期就会疼痛加剧。但是肛门脱垂是没有明显疼痛的。还有在大便的时候，痔疮会呈现滴血或者喷血等。而脱肛的会出现粘膜脱落，很少有便血的情况。痔疮在肛门常常伴随着潮湿，而脱肛则是会有粘液从肛门流出。

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根据便血时出血的量和颜色判断，痔疮引起的便血多由内痔造成，扩张的静脉丛由于压力过大导致破裂，引起出血，血液多为红色新鲜血液，滴沥不尽。肠癌引起的出血是由于肿物表面破溃，可呈红色新鲜血液，也可为附着在大便表面的暗红色血液。
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直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块。
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肛门脱垂不是痔疮，肛门脱垂和痔疮有很大区别的。早期内痔一般无疼痛感，晚期发生嵌顿后剧痛难忍。而脱肛一般不疼的，内痔早期多为无痛性便血，有时滴血、有时喷血或者手纸上粘血。而脱肛主要症状为肛管、粘膜脱出，少有便血的表现，平时要注意饮食清淡。
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便血后还需要根据其他的症状来判断是否是痔疮还是肠癌，不能光凭便血来判断。直肠癌患者早期，除了便血之外还会出现排便困难，腹部膨胀、大便变细的症状，这些症状呈进行性加重。直肠癌到了晚期还会出现黄疸、肝肿大、消瘦和贫血等表现。痔疮的便血通常是鲜红的血液，不与粪便混合，而是附于粪便表现。出现便血后要注意清淡饮食，注意营养的补充，肛门周围皮肤的护理。出现便血后可到肛肠科进行检查。
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