问题分析:距骨坏死如果是疼痛已经非常明显,保守治疗效果差,可以考虑进行关节镜下踝关节清理,或者是切开做一些微骨折,骨软骨移植等手术,如果到了后期,塌陷已经很明显,关节已经变形,关节炎非常严重的手术可能无效,需要进行踝关节置换术或者是行踝关节融合术。