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妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退要做什么检查

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退要做什么检查
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:1、生化检查:可发现血钠降低、血钾轻度升高、氯化物减低,空腹血糖大多降低。
2、血浆皮质醇测定:皮质醇是肾上腺皮质分泌的激素,皮质醇的分泌存在昼夜节律,因此只有晨起的皮质醇水平,对诊断肾上腺皮质功能减退有价值,若≤83nmol/L,一般可以确诊肾上腺皮质功能减退。
3、24小时尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇:排出量明显低于正常,常受肝病、营养不良、慢性消耗性疾病影响,有肾功能不全者排出量亦减少,肥胖者或尿量多者可使排出量偏高。鉴于存在上述缺陷,该方法已逐渐被尿游离皮质醇取代。
4、24小时尿游离皮质醇:常低于正常低限,一般在55.2nmol以下。
5、血浆促肾上腺皮质激素测定:用于区分原发性和继发性肾上腺皮质功能减退原发者明显升高,继发者明显降低,接近于0。
6、促肾上腺皮质激素兴奋实验:给予一种人工合成的促肾上腺皮质激素类似物,可以刺激肾上腺皮质分泌激素,反应皮质储备功能。
7、影像学检查:结合所致者在肾上腺区X线射片及CT检查时可发现肾上腺增大及钙化阴影。转移性病变者易提示肾上腺增大,而自身免疫引起者肾上腺不增大。部分患者头颅MRI提示垂体增大,可能与促肾上腺皮质激素细胞增生有关。

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