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颈内静脉穿刺置管技术定位

我心脏有问题一直不太好，去复查医生说可以进行颈内静脉穿刺置管术，颈内静脉穿刺置管术怎么定位?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：颈内静脉穿刺首先要熟悉颈内静脉的走行，颈内静脉的中段位于颈总动脉的后外侧，向下走行与锁骨下静脉汇合，成为无名静脉，继续向下与对侧的无名静脉汇合成为上腔静脉，进入右心房。

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什么是锁骨下静脉穿刺置管术
刘凤岐主任医师
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锁骨下静脉穿刺置管术是指将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉，液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。锁骨下静脉穿刺置管术既可以降低输液引起的化学刺激，降低静脉炎症的可能性，还可以在长时间输液的同时防止重复的对患者进行外周静脉血管的穿刺，特别是对于外周血管状况较差的患者以及需要注射化疗药物的患者，可以有效进行输液。
锁骨下静脉穿刺的注意事项
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，锁骨下静脉穿刺的注意事项有严格操作、确保无菌、安抚患者等。1.严格操作：锁骨下静脉穿刺如果技术操作不当，可发生气胸，栓塞，感染等并发症，因此不能随意穿刺，应严格操作。2.确保无菌：如果没有确保无菌下操作，可能会出现感染，因此要严格确保无菌。3.安抚患者：躁动不安及不能配合的患者，不宜施行该穿刺，以免导致气胸的发生，需要先安抚患者。
股静脉穿刺定位技巧
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
股静脉的上段主要是位于股三角内，股三角内也可以看到有股神经、股动脉和股静脉，股动脉一般居中，它的外侧是股神经，内侧是股静脉。穿刺方法一般是在腹股沟韧带的中部下方2厘米到3厘米的位置。
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股静脉穿刺在用得最普遍，危险性最小。但下肢静脉回流流程长，较易形成血栓。如穿刺过程不顺利，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发口，容易污染穿刺。
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穿刺点常规消毒，铺无菌巾，导丝顺穿刺针缓慢的进入颈内静脉，退出穿刺针，将扩皮器顺导丝扩张穿刺点的皮肤，便于穿刺导管的植入。退出导丝的过程中一定要操作轻柔，避免将颈内静脉导管带出。
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龚新宇副主任医师
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颈内静脉穿刺首先要熟悉颈内静脉的走行，颈内静脉的中段位于颈总动脉的后外侧，向下走行与锁骨下静脉汇合，成为无名静脉，继续向下与对侧的无名静脉汇合成为上腔静脉，进入右心房。
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颈内静脉穿刺置管术的操作方法：患者取平卧位，一般头低20°－30°，头转向对侧。穿刺点的选择，找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。
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一般情况下，颈静脉血栓的处理方法如下：1、多在床上躺着，避免因剧烈的运动造成的血液凝块掉落而造成肺部栓塞。第2个要点是服用双嘧达莫、右旋糖酐等抗血小板凝聚的药物。第3项要点是溶栓，主要用于颈动脉栓塞的初期，常用的是尿激酶和链激酶。需要注意的是，平时要保证充足的睡眠，避免过度劳累，不要进行剧烈的运动，同时保持饮食营养均衡，适当参加户外活动，有助于身体健气候变化时，注意增减衣物，防止感冒。
静脉穿刺是什么意思
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静脉穿刺是指使用无菌的操作方法，将静脉穿刺针穿刺进入静脉中，是用做抽血和输液来使用。在抽血时一般选取肘部的静脉进行静脉穿刺抽血。输液时通常选用手背，前臂或者足背的浅表的静脉进行穿刺输液，如果周围静脉塌陷，不容易穿刺或者需要留置套管针长时间的输注比较大量的液体，还需要静脉穿刺深静脉进行留置导管输液。经常选用的深静脉，包括有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。
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