问题分析:甲状腺4a需要手术。甲状腺结节4a级考虑是癌变的可能性是非常大的,通常会伴有钙化。通常手术切除,然后病理化验明确是恶性的还是良性的,有的相对比较保守一些,可以做c针穿刺病理活检,如果明确是恶性的,还是需要再手术的。