问题分析:甲状腺结节4a级可以药物治疗,甲状腺结节4a级并且周长或者是大小超过1个cm,并且纵横比大于1,这时应该首选甲状腺的细针穿刺来进行病理的检查。看甲状腺结节是否为癌细胞存在,如果有癌细胞存在应该及时地进行手术治疗。