问题分析:首先看有没有肛周炎症的可能,有没有肛裂或者是痔疮、肛瘘,通过肛门镜或者直肠直诊能够进行初步的判断。另外,要重点排除的是直肠肿瘤,直肠肿瘤通常也会带来肛门刺激的情况,想拉大便拉不出来,有时候能拉,但是大便不成形或者大便带血。