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手指再造手术难度大吗

我的叔叔不小心被机器压碎了左边的食指，一直在想尽各种方法给他做手指再造手术，想问这种手指再造手术难度大吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张博 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：这种手术风险还是比较高的，所以手术的过程中要仔细的进行操作，手术以后要积极的进行刀口换药、消毒，防止感染很重要。另外需要应用抗凝药物预防血栓，尽量保证再造手指的成活。做完手术如果成功，后面还要配合做一下康复锻炼，促进手指功能恢复。

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拇手指再造术的安全性如何?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇手指再造术的安全性可达98%。中拇手指重建是目前较为成熟的一种外科治疗方法。中国自1962年以来就开展了第二个脚趾移植，并取得了较好的疗效。目前，第二脚趾的重建方法主要是结合足部的趾甲和脚趾肌腱，重建后的指头可以得到更大的面积和外形。根据资料，目前国内大部分医院的手术成功率在95%-98%左右，坏死的病例很少见，安全性高，所以大部分病人不用太过担心。
拇手指再造术的禁忌症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术的禁忌有以下几点。1、年龄：10岁以后，临床建议用脚趾游离移植重建拇指，10岁以下的孩子，手术危险性较高，是显微外科中的四级手术，手术耗时较久，有较大的血管痉挛几率。2、患者对重建手术有强烈的需求和需求。3、糖尿病、血管疾病、免疫疾病等基础疾病比较多，血管狭窄、血管狭窄的患者不宜进行足趾游离移植重建。4、脚趾指甲有灰指甲、真菌感染等症状，是不能做手术。
拇手指再造术的适应症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术适应症为5根手指全部缺损。手术目的是恢复拇指的功能。大拇指重建术是以大拇指缺损的大小及大小为依据进行重建。重建的方式有下列几种：1、应用拇指皮瓣重建拇指。2、利用第二个脚趾重建大拇指。3、将拇指和拇指的趾甲结合在一起，形成一个全新的、美观的重建模型。这是很好的锻炼拇指外形和拇指功能的方式。
拇手指再造术后的注意事项?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
用足趾游离移植重建拇指的方法是：1、手术是目前最先进的四级手术，手术的危险性很大。术后常规卧床7~10d，病人的足部拇指重建术均有较好的生存能力，7天后，小血管内壁基本平滑，无血管危象，并能下床活动。2、在休养的时候，不要吃生水果、辛辣刺激的食物，也不要抽烟喝酒。尼古丁会引起小血管的痉挛，从而引起术后的血管危象。
拇手指再造术后如何进行康复训练？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建后的康复训练有患者自我训练、康复理疗。具体如下：1、患者自我训练：患者在手术后7天可以进行患侧手各指间关节的运动功能锻炼。肌腱的愈合需要一个月左右，在愈合的过程中，可以随时与周围的组织产生粘连。建议在手术后1周进行积极的屈伸运动。2、康复理疗：如果病人本身的训练效果不理想，可以选择早期的康复理疗，一般是在手术后7天左右进行康复理疗，主要是为了恢复手指的功能，尽可能的降低肌腱断裂、骨折的风险。
拇手指再造术前术后护理措施？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术前的护理有以下几点：1、对受伤的手进行治疗，使受伤的手上皮肤保持完好，且无溃疡。2、软化疤痕，有利于血管的流动。通过手术前的功能，对比受伤的手和对侧的手，发现功能缺失的程度，皮肤需要处理的程度。手术后的护理与断指再植相似。重建手术的存活，需要对血管进行修复，使其恢复到正常的体温。
拇手指再造术前需要准备什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术需要如下准备。1、术前与病人充分沟通，使病人完全相信术前，了解术中的操作方法、术中所需的外形、功能，以消除病人的焦虑。2、足部的准备工作，如果足部真菌感染、灰指甲、皮肤病等，应首先进行治疗，然后进行手术。3、充分理解外科治疗方案，选择合适的方法，例如，使用游离的第二脚趾或大拇指移植重建拇指头，在取出第二个脚趾时，病人功能损失不大，不会对术后行走造成很大的影响。
手指再造的成功率是多少？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指再造的成功率在98%以上。其手术方式有：1、选择合适的指征。2、对肌腱、神经进行精确的修复，对骨折进行内固定。3、加强术后手指功能锻炼。4、将病区室内温度维持在20~24摄氏度，用40-60瓦的电炉对重建手进行局部照明，以观察其血液循环。5、病人绝对卧床7~10天，抬高手指。6、病房内绝对禁止吸烟。7、注意患者的各项指标，防止有任何的并发症发生。
手指再造的方法有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指再造的方法有皮管包埋、环指残端转位等。具体方式有以下几种：1、拇指残端延伸：手指具有一定的触觉和形状，但因其伸长的限制，仅适用于三度缺损。2、食指拇指关节移位：手指感觉良好，血液流通良好，屈伸功能良好，但会对食指造成伤害。3、指环断端的移位。4、移植和移植带血管的皮瓣。5、皮管包埋：手术方法简单，但再造的指头形状肥大，感觉功能不佳。6、采用吻合血管的二指再造，并结合再造、全新再造、指间再造等。
手指再造是怎么回事？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指重建是指在遭受创伤后，由于局部手指的远端丧失功能，不能满足再植的要求，需要重新组织，以使手指的外形和功能得到恢复。比如，失去了对手的拇指，会受到很大的影响，手指的功能占到了百分之50，很多细微的动作都做不到，所以要通过重建来恢复。另一种是另一只脚趾，被移植到手的大拇指上。为了美观，也可将大脚趾的三分之二用于移植。
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