问题分析:大便如果出现鲜血且肛门周围疼痛考虑是痔疮或者肛裂的可能性较大,一般出血量比较小,大便形状不变。如果是直肠内病变可能会引起出血量比较大,大便形状改变。一般痔疮和肛裂通过外观自己观察就可以诊断,内痔一般在肛门里面,及直肠病变都可以通过直肠指诊鉴别。