肝硬化门脉高压症的三大临床表现

问题分析：肝硬化门脉高压诊断明确，病因未述，介入治疗后。疑似有难治性腹水，或出血病史。目前下肢无力，拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）肝硬化合并门脉高压诊断明确，建议继续在消化科就诊。2）疑似TIPS治疗后，需长期口服阿司匹林或玻利维抗凝治疗。3）建议根据肝硬化病因治疗，如为病毒性肝硬化，适当抗病毒治疗。4）建议下肢深静脉超声，排除静脉血栓的可能。5）注意定期复查肝肾功能，尤其是腹水长期使用利尿剂的情况下注意电解质水平，排除低血钾导致无力的可能。

问题分析：一部分会复发。保养主要是治疗肝炎，保证病情不进展。吃饭尤其要注意，肉丸子多吃一个就会昏迷。蛋白质数量要营养医师定量。 鸡蛋也不能多吃，每天牛奶不能超过一磅，另外不能多吃豆腐、豆浆。

病例分析:肝硬化时门脉高压症可以出现腹水、消化道出血等临床表现。肝功能障碍可以出现消化道症状、凝血功能障碍、乏力、尿黄、肝性脑病、肝肾综合征等临床表现。意见建议:建议查明病因，针对病因治疗；同时予以护肝、及对症支持等治疗，定期复查。

腹水是肝硬化晚期必然出现的症状，形成的主要原因是：门静脉的压力升高，导致低蛋白血，淋巴液生成过多。大量的腹水压迫下腔静脉导致下肢静脉血回流受阻引起下肢水肿。治疗腹水可采取一下方法：限制钠水的摄入，用利尿药，放腹水加输入蛋白质等。

肝硬化门脉高压常表现为脾大、脾功能亢进、上消化道出血、腹腔积液等。门脉高压若出现腹水，则表示肝功能受损达到一定程度。其次是控制水钠的摄入，促进水钠的排出，如输入血白蛋白，血浆，腹腔穿刺放液，利尿药物等。因此腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能。门脉高压出现食管胃底静脉曲张破裂出血后，可能进一步诱发肝肾综合症和肝性脑病等，需要紧急处理，除输血，应注入止血药物等抗休克治疗。

肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。

肝硬化门脉高压如果积极治疗可以活20年以上，肝硬化门脉高压是肝硬化失代偿期的临床症状之一，这是肝硬化发病后期出现的特征，门脉高压是因为肝硬化时，门静脉血流量增多导致门静脉阻力的增加所致的门脉高压病症，可以通过门静脉高压症的手术治疗来缓解门脉高压的情况。

门脉高压是失代偿期肝硬化的典型表现，有些失代偿期肝硬化也可以得到有效控制，即使出现门脉高压也可存活5年至几十年。有些肝硬化本身身体素质较差，又没有系统治疗或者出现继发肝癌等，寿命会很短，甚至只会存活1-2年。

肝硬化门脉高压，还是要注意，多是属于肝硬化的并发症，必要时还是要选择手术，观察是否有脾肿大，适当的做衣服，应用一些保肝药物，以清淡易消化低蛋白食物为主，观察其他并发症。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。应对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。饮食是病情来确定的，如果有比较严重的肝功能障碍时不能过多的进食蛋白质的食物。