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肝腹水反复腹水是什么原因

我有肝腹水,之前肚子发涨,后来肝腹水治好了,最近肚子又鼓鼓的,肝腹水反复腹水是什么原因?
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胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减小,使肾灌注量减小,从而使肾血流量减小,肾小球滤过率下降,后者又可引起抗利尿激素增加,形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

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肝腹水复发出现,病情加重,一般晚期出现的几率高。去医院检查确诊后住院指导下治疗,定期复查,保持心情舒畅,加强营养,给予对症治疗,不抽取腹水,反而会越抽越多,可以输白蛋白控制腹水,治疗低蛋白血症。
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肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减小,使肾灌注量减小,从而使肾血流量减小,肾小球滤过率下降,后者又可引起抗利尿激素增加,形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
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肝腹水的病人反复拉肚子,要考虑是否合并肠道感染,或者是脂肪泻,消化不了脂肪,饮食上需清淡,如果有腹痛,要抗感染治疗。肝腹水病人的肝脏是重损伤,消化功能和半有病人就很容易出现腹泻的症状。这样的病人就应该节制信息,少食多餐,易消化的食物为主,同时应该积极治疗。
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肝腹水亦称为肝硬化腹水,主要是由于长期受到各种肝脏疾病的影响,导致肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化致使肝功能减退,引起脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了肝腹水,对身体有着严重的影响。引起于很多原因有关,其中受到各种肝脏疾病的诱发、有效循环血容量不足、门静脉压力增高、淋巴液生成过多等原因有着极大的关系。
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肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mmH2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。
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胡春晓副主任医师
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肝腹水的形成原因主要是因为肝硬化期,肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失,最后肝脏是代偿期的一种病理表现。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至发烧,或是伴有胸水,呼吸短促。
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肝硬化病人失代偿期可以出现门静脉高压症,主要为脾大,腹水等。同时由于肝脏合成凝血因子减少,脾功能亢进和毛细血管的脆性增加,病人可出现出血。表现为鼻出血,牙龈出血或皮肤粘膜出血。
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现在肝硬化和有腹水了,此时消化系统的消化功能大大下降了,而且此时往往有胃底静脉曲张,这是可以引起恶心呕吐症状的。可以中西结合治疗腹水或以中药丸剂为主清除腹水。
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胡春晓副主任医师
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肝硬化腹水之所以是复发是没有得到有效的治疗。找到引起肝硬化腹水的原因,根据病因再做针对治疗,为了防止再发腹水,钠盐摄入量应该减少并且使用利于排尿的药物增加尿钠排泄。每个病人都应选择合适的药物剂量。
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