问题分析:直肠癌4期活了19年没有复发或者转移,说明已经临床治疗好,直肠癌第4期,肿瘤分期属于晚期,病情比较严重。一般不宜手术切除治疗,可以采取放化疗、靶向药物、微创介入术及对症支持治疗,还可以配合中医药辅助治疗,19年未发病,进本已经治疗好。