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溶血性贫血表现有哪些

最近老是感觉头疼,身体发冷,而且想吐。去门诊问了一下没做检查,他说可能是溶血性贫血。溶血性贫血表现有哪些?
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王相华 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:溶血性贫血有急性和慢性之分,其症状表现也有一定差异,急性溶血性贫血起病突然,症状明显,病情严重的患者,可以出现寒战、高热、神情淡漠、休克、急性心功能不全、酱油色尿等,相对而言慢性溶血性贫血的症状就比较轻了,病人可能很长时间表现为疲乏、无力,尿的颜色也有改变,可能伴有头昏、耳鸣、失眠、记忆减退等表现。

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红细胞自身异常所致的溶血性贫血原因有红细胞膜异常包括遗传性红细胞膜缺陷,以及获得性血细胞膜糖化肌层毛磷脂膜蛋白异常,遗传性红细胞酶缺乏包括磷酸戊糖途径镁缺乏和无糖酵解途径酶缺乏,此外核苷代谢酶系,氧化还原酶系等缺陷,也可以导致溶血性贫血,遗传性珠蛋白生成障碍包括珠蛋白肽链结构异常和珠蛋白肽链数量,异常血红素异常,如先天性红细胞卟啉代谢异常和铅中毒等。
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治疗原发疾病。对症治疗:包括糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用,脾切除或输血等。主要药物为糖皮质激素,其他药物有达那唑、免疫抑制剂等,需迅速缓解病情时可应用大剂量丙种球蛋白。
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最近出现头晕症状的原因有很多种,需要先去医院进行检查一下,血常规等辅助检查,另外还应该考虑是否有感冒发烧,颈椎退行性病变,神经衰弱,睡眠不足,工作压力过大,都有可能会引起头晕,还应该测量血压,血液粘稠度等指标。溶血性贫血的存在主要是以红细胞寿命缩短或破坏过多、骨髓红细胞造血代偿性增加同时并存为特征。
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溶血性贫血所指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。常见的溶血性贫血的具体症状会表现在很多方面,一般为血管内溶血,这种溶血发生在血管内,红细胞破坏的产物血红蛋白在血浆中与结合珠蛋白结合,因此消耗结合珠蛋白而使其含量下降。表现为急性起病,可有寒战、高热、面色苍白、黄疸。
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溶血性贫血分为急性溶血和慢性溶血,所谓的溶血性贫血就是红细胞代谢异常,迅速出现死亡,而骨髓的造血功能不能够满足,称为溶血性贫血。急性溶血需要及时选择糖皮质激素类药物,或者是免疫疗法,也可以采取静脉输血进行治疗。慢性溶血起病较缓慢。除乏力、面色苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸,脾、肝肿大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。
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王相华主任医师
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溶血性贫血不能输血。输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。
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因为排出遗传因素,红细胞本身的因素,可以考虑怀孕,但要注意新生儿溶血的可能。溶血性贫血是红细胞遭到破坏,寿命缩短,当溶血超过骨髓的代偿能力,引起的贫血。目前仅有的资料不好说能不能怀孕。
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