颅内转移瘤早期症状鉴别诊断

会出现说话不清楚，睡觉睡不醒的状态，有四肢无力，行动不便，走不了的现象出现，有的患者会出现口吐白沫，眼睛上翻，有癫痫的症状出现，视力减退，看不清楚前方的东西等问题出现。

会出现记忆力减退，对很多事情都不能很清楚的记住，有的患者会出现说话不清楚，自己说别人不明白是什么意思，还有的患者在走路的时候出现呕吐的问题，会引发出癫痫的问题。

病情分析： 脑转移瘤的临床表现类似于其他颅内占位性病变，可归结为颅内压升高症状;局灶性症状和体征;精神症状;脑膜刺激症。临床表现因转移灶出现的时间、病变部位、数目等因素而不同。有的病人在发现原发肿瘤的同时即可出现脑转移瘤的症状，但常见的是脑转移瘤的症状迟于原发肿瘤。意见建议：你好，颅内转移瘤的患者会出现头痛，此为最常见的症状，也是多数病人的早期症状，常出现于晨间，开始为局限性头痛，多位于病变侧，以后发展为弥漫性头痛，此时头痛剧烈并呈持续性，伴恶心呕吐。在病变晚期，病人呈恶液质时，头痛反而减轻。由于脑转移瘤引起的颅内压增高发展迅速，因此头痛和伴随的智力改变、脑膜刺激征明显，而视神经乳头水肿、颅骨的颅高压变化不明显。常见体征：根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少，可出现不同的体征。常见有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、颅神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激征、视神经乳头水肿等。体征与症状的出现并不同步，往往前者晚于后者，定位体征多数在头痛等颅高压症状出现后的数天至数周始出现。对侧肢体无力的发生率仅次于头痛，居第二位。

指导意见：你好，颅内转移瘤的临床表现类似于其他颅内占位性病变，可归结为：①颅内压升高症状;②局灶性症状和体征;③精神症状;④脑膜刺激症。临床表现因转移灶出现的时间病变部位数目等因素而不同，有的病人在发现原发肿瘤的同时即可出现颅内转移瘤的症状，但常见的是脑转移瘤的症状迟于原发肿瘤。 　　（1）颅内压升高症状：头痛为最常见的症状也是多数病人的早期症状，常出现于晨间。开始为局限性头痛，多位于病变侧。以后发展为弥漫性头痛，此时头痛剧烈并呈持续性，伴恶心、呕吐。在病变晚期病人呈恶病质时，头痛反而减轻，由于脑转移瘤引起的颅内压增高发展迅速，因此头痛和伴随的智力改变脑膜刺激症明显，而视盘水肿颅内高压变化不明显。 　　（2）常见体征：根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少，可出现不同的体征，常见有偏瘫、偏身感觉、障碍失语、脑神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激症、视盘水肿等体征与症状的出现，并不同步，往往前者晚于后者，定位体征多数在头痛等，颅高压症状出现后的数天至数周，始出现对侧肢体无力的发生率仅次于头痛居第2位。 　　（3）精神症状：见于1/5～2/3病人，特别见于额叶和脑膜弥漫转移者可为首发症状，表现为可萨可夫综合征、痴呆攻击行为等。 　　（4）脑膜刺激症：多见于弥漫性脑转移瘤的病人，尤其是脑膜转移和室管膜转移者，有时因转移灶出血或合并炎症反应，也可出现脑膜刺激症。 　　（5）癫痫：各种发作形式均可出现见于约40%的病人，以全面性强直阵挛发作和局灶性癫痫，多见早期出现的局灶性癫痫，具有定位意义，如：局灶性运动性癫痫，往往提示：病灶位于运动区，局灶性感觉发作，提示病变累及感觉区，局灶性癫痫可连续发作。随病情发展部分病人表现全面性强直阵挛发作，肢体无力，多发性脑转移易于发生癫痫发作，但能否根据发作的多形式推测病灶的多发性尚有不同意见。 　　（6）其他：全身虚弱癌性发热为疾病的晚期表现，见于1/4病人，并很快伴随意识障碍。

指导意见：颅内转移瘤的临床表现： 　　1. 颅内压升高症状：头痛为最常见的症状，也是多数病人的早期症状，常出现于晨间，开始为局限性头痛，多位于病变侧，以后发展为弥漫性头痛，此时头痛剧烈并呈持续性，伴恶心呕吐。在病变晚期，病人呈恶液质时，头痛反而减轻。由于脑转移瘤引起的颅内压增高发展迅速，因此头痛和伴随的智力改变、脑膜刺激征明显，而视神经乳头水肿、颅骨的颅高压变化不明显。 　　2. 常见体征：根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少，可出现不同的体征。常见有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、颅神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激征、视神经乳头水肿等。体征与症状的出现并不同步，往往前者晚于后者，定位体征多数在头痛等颅高压症状出现后的数天至数周始出现。对侧肢体无力的发生率仅次于头痛，居第二位。 　　3. 神经、精神症状：见于1/5～2/3病人，特别见于额叶和脑膜弥漫转移者，可为首发症状。表现为可萨可夫综合征、痴呆、攻击行为等。65%患者会出现智能和认知障碍。 　　4. 脑膜刺激征:多见于弥漫性脑转移瘤的病人，尤其是脑膜转移和室管膜转移者。有 　　时因转移灶出血或合并炎症反应也可出现脑膜刺激征。 　　5. 癫痫：各种发作形式均可出现，见于约40%的病人，以全面性强直阵挛发作和局灶性癫痫多见。早期出现的局灶性癫痫具有定位意义，如局灶性运动性癫痫往往提示病灶位于运动区，局灶性感觉发作提示病变累及感觉区。局灶性癫痫可连续发作，随病情发展，部分病人表现全面性强直阵挛发作，肢体无力。多发性脑转移易于发生癫痫发作，但能否根据发作的多形式推测病灶的多发性，尚有不同意见。 　　6. 其它：全身虚弱，癌性发热为疾病的晚期表现，见于1/4病人，并很快伴随意识障碍。