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心脏二度传导阻滞怎么治疗

白天心跳超过130次/份，甚至达到160一170/分，晚上心跳低于40次/分，去检查是心脏二度传导阻滞，想问问该怎么治疗了?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。主要是心室率快慢问题，如果不慢，没有症状，主要是治疗原发病，如果慢，可以是安装临时心脏起搏器，如果基础病因纠正后，还不行，就得安装永久心脏起搏器。

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临床上以不完全性右束支传导阻滞较为多见。对不完全性右束支传导阻滞治疗首先需积极查找原因或诱发因素，针对原因或诱发因素采取治疗措施。临床常见诱发不完全性右束支传导阻滞原因有心肌炎，心肌梗死和中毒，其诱因有肥胖，呼吸睡眠暂停综合征和并发房室传导阻滞。如病人经治疗原因和祛除诱因，仍然有不完全性右束支传导阻滞时，需以动态心电图（DCG）监测有无并发其它房室传导阻滞现象，此种情况如严重者需装起搏器处理，如无严重者可定期追踪。
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不完全性右束支传导阻滞不需特殊治，临床上不完全性右束支传导阻滞比较常见。对于不完全性右束支传导阻滞的治疗，首先需要积极寻找病因或诱因，并针对病因或诱因进行治疗。临床上常见的诱发不完全性右束支传导阻滞的病因包括心肌炎、心肌梗死、中毒等。
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二度二型房室传导阻滞都需要植入永久性心脏起搏器的。但要注意排除电解质紊乱、甲状腺功能异常、急性心肌梗死等可逆性的原因。如果由这些原因引起的二度二型房室传导阻滞应该积极治疗相关疾病，待相关指标恢复正常后，再决定是否需要植入永久性心脏起搏器。通常来说一度和二度一型房室传导阻滞是不需要植入起搏器的，但是二度二型房室传导阻滞以及三度房室传导阻滞和高度房室传导阻滞，都是需要植入永久性心脏起搏器的。
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老人出现了二度房室传导阻滞，这种疾病还是比较重的，但是老人还需要查明是什么原发病造成的这种疾病发作。要根据原发病选择合适的治疗方案。由于老人年纪大了，抵抗力下降，所以平时要加强营养。
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单纯的完全性左束支传导阻滞的患者，如果没有症状可以不用治疗。主要是积极治疗原发病，如心功能不全，应该给予强心、利尿、扩冠。存在感染时，应给予抗感染治疗。急性心肌梗死的患者，应积极给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩张冠脉或者给予冠脉支架置入术。患有急性感染性心内膜炎，应积极针对致病菌，给予抗感染治疗。
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小儿房室传导阻滞的治疗方法有以下几种：1、一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞：建议患者在医生的指导下服用果糖、VC、辅酶Q10等药物进行治疗。2、二度Ⅱ型或完全型房室传导阻滞：患者不仅要服用药物治疗心肌炎，还要应用营养心肌药来改善症状。3、三度房室传导阻滞：永久性起搏器可以治疗心脏增大，心室率值小于40次/分钟的情况。建议房室传导阻滞患者结合自身的实际情况，在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
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心电图左前分支传导阻滞怎么治疗，需要根据实际情况进行判断。如果是左前支传导阻滞，可以不做特别的治疗，因为只是左前分支的传导阻断，一般不会对血液动力学和心脏功能有太大的影响。但是，房室传导阻滞的病人，不管房室传导结构如何，同时伴有完全左束支传导阻滞，这就说明病人的传导体系出现了很大的问题，这就相当于三度房室传导阻滞，必须马上进行永久性的心脏起搏器。
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