简述心绞痛的类型及治疗方法

一般情况下，痉挛心绞痛又被称为变异性心绞痛，临床症状与普通心绞痛相似。痉挛心绞痛的症状主要有胸痛、呼吸困难等。持续时间多为3-5min，较少超过15分钟，常常自行缓解。由于痉挛心绞痛的发病机制为冠状动脉痉挛，因此痉挛心绞痛的症状多发生在夜间或大量吸烟后。出现心绞痛后，需要尽早服用硝酸甘油以促进血液循环，改善临床症状。部分患者病情严重，用药治疗效果不佳，需要尽早进行手术处理，如经皮冠状动脉介入术等。

变异型心绞痛可以通过手术和药物来进行治疗。药物治疗主要是通过舌下口服硝酸甘油来减轻症状，如果经常发生心绞痛，可以通过静脉给药来治疗。β受体阻滞剂是变异性心绞痛的首选药物。钙拮抗剂可以减轻冠心病患者的冠状动脉痉挛，降低心绞痛发作的次数，常用的药物有地尔硫卓、硝苯地平等。预防并发症的药物有阿司匹林，氯比格雷等抗血小板凝聚剂；一般肝素或低分子肝素等抗凝剂；他汀类药物能起到调节血脂、稳定斑块的作用。如果患者在接受了足够的治疗，并且服用了足够的抗心绞痛药物，但仍然无法得到有效的控制，可以通过冠状动脉支架和冠状动脉搭桥术来进行手术。

心绞痛位于胸骨后，可有压榨感、紧缩感或烧灼感等，可放射至颈部、上腹部、肩部或左前臂，诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。典型性心绞痛一般持续2-10分钟，休息或吃止疼药可以缓解。胸痛常表现为胸部闷痛、压痛、针刺痛、撕裂样疼痛，烧灼、紧缩、压榨感等。

老人心绞痛，可以进行药物保守治疗和手术治疗。对于严重的冠心病，可以考虑进行冠状动脉支架和搭桥手术。不能进行上述两种手术方式的患者，如果情况不是很严重，可以选用阿托伐他汀、拜阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、万爽力等。如果微循环紊乱是心绞痛的原因，推荐使用喜格迈等。如果是因为冠心病引起的，可以口服地尔硫卓、硝苯地平等，这样才能缓解心脏的不适。

心绞痛常见的检查方法有：常规心电图、平板运动心电图、24个小时动态心电图、心脏负荷试验、心机核素显像、冠状动脉CT或冠状动脉造影术等。心绞痛病人的心电图一般都是很好的，只是在发作期出现了变化，所以在发病的时候做心电图是很重要的；到了医院后，如果没有明显的表现，可以进行一些锻炼，比如跑活动平板、踏车等，等心绞痛的表现后，可以进行心电图检查，或者是服用一些能引起心肌缺血的药物进行治疗，然后通过核素心肌显像来判断心肌的缺血性变化。CT能显示血管是否有狭窄，但要作更细致的检查，以确定其是否有狭窄。

心绞痛主要有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。1、稳定心绞痛：又称为劳力性心绞痛，主要是由于心脏血管狭窄、血液不通畅等原因导致的，在活动、情绪激动、寒冷刺激等情况下，会导致心绞痛的发生，一般在5-15分钟左右，需要多做一些事情，比如在活动、情绪激动、寒冷刺激等情况下，可以通过舌下服用硝酸甘油来减轻。2、不稳定心绞痛：与身体运动无关，疼痛持续20分钟以上，静止或休息状态下仍然有发生，如果舌下含硝酸甘油不起作用，要及时就医，以免发生急性心肌梗死。

一般情况下，心绞痛有三种常见的心绞痛，即稳定性心绞痛，不稳定的心绞痛有稳定的诱发心绞痛的原因，比如饱食、寒冷、情绪激动、过量体力劳动等。而不稳定性心绞痛的病因并不是很严重，如果在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷的时候，都会出现心绞痛。患者可以在医师指导下口服硝酸异山梨酯片、复方丹参片、阿托伐他汀钙片等药物来治疗。若患者出现胸痛、胸闷、心悸等不适症状，需要及时去医院就诊，在医师指导下根据患者病情采取相应的治疗措施，切不可自行盲目服药，以免延误或加重病情。

没有“心绞痛的治疗方法哪种效果好”的好说，但可以通过以下两种方法治疗心绞痛：1、休息：心绞痛发作时，患者应马上休息，通常充分休息后患者的症状能得以缓解或消退。2、药物治疗：心绞痛患者，建议在医生的指导下服用硝酸酯类药物、阿司匹林、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、曲美他嗪等药物进行治疗。这些药物中，单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等硝酸酯类药物缓解心绞痛效果比较好。建议患者在医生的指导下合理用药，不要擅自用药，以免影响身体健康。

心绞痛是由于冠状动脉狭窄造成供血不足和心肌暂时性缺血，缺氧而产生的一种心前区酸痛不适症状。其主要治疗手段有：1.降低冠状动脉粥样病变危险因素（如戒烟）；2.控制血糖和血脂；3.加强休息；加强有氧运动；经常准备心绞痛用药，如硝酸甘油心痛定、救心丸；4.冠脉介入治疗（支架植入术）；5.冠状动脉旁路移植术（搭桥）等。

通常情况下，心绞痛的治疗是药物治疗、可通过改善日常生活方式来预防。心绞痛是由冠心病引起的，包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。要注意控制血糖、血压、适量的锻炼、低脂的饮食。可以口服阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，也可以口服单硝酸异山梨酯等硝酸酯类的药物，一般可以缓解疼痛。另外，控制心室速率，可以使用倍他乐克等。而控制血脂、稳定斑块，可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。