问题分析:甲状腺结节已经是4a级,那还是可以需要及时的手术切除治疗的,时间长了之后会有引起癌变的可能性。手术切除之后还是需要进一步的病理检查一下明确结节的性质的。需要化验一下血甲状腺功能全套,看是否合并有甲状腺功能异常。