问题分析:牙齿烂个洞是牙齿龋坏了,很痛睡不着觉说明龋坏的牙齿已经发展成为急性牙髓炎了,急性牙髓炎的疼痛特点就是牙齿阵发性、自发性疼痛夜间疼痛加重,牙齿疼痛影响睡眠。进行患病牙齿的开髓减压缓解疼痛,然后拔出患牙冠根里的牙髓,将根管及髓腔消毒后测量牙齿根管的长度,进行根管治疗。根管治疗后的牙齿牙做一个冠套预防牙齿折裂。