问题分析:乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重要看患者的肝脏状态,如果肝脏功能、形态结构等正常,病情就不严重,如果肝脏功能反复不正常,需要及时就诊。乙肝五项第一项和第五项阳性表示是乙肝病毒携带者。乙肝第一项和第五项阳性是一种在大三阳和小三阳之间的状态。如果是大三阳向小三阳转化,通常表示病情比较平稳良好,暂时不需要治疗。如果是小三阳向大三阳逆转,通常表示病情复发,可能需要去医院进行抗病毒治疗。