乙肝大三阳与小三阳有什么不同

大三阳变为小三阳，多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除，或是基本达到了自愈效果，不会再有肝炎活动，如果乙肝患者在25～30岁前完成了这个过程，那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。

乙肝大三阳和小三阳的区别在于大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗原阴性。乙肝大三阳指乙肝患者体内乙肝病毒的免疫指标即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性，指标可提示患者体内病毒的复制是否比较活跃，但却法知晓该细胞是否受到严重损害。患者在去医院进行检测时，如果表面抗原乙肝e抗原和核心抗体的检测都是阳性，也就是乙肝五项检测中135呈阳性，则是大三阳。如果乙肝五项检测中，145都是阳性，我们则可以称其为小三阳。大三阳体内的乙肝病毒会呈现较活跃的复制状态传染性也是比较长，小三阳的肝功能长期较正常，称为稳定性的小三阳，传染性较低。肝功能检查时发现反复异常，则为不稳定性的小三阳，传染性较强。

在乙肝两对半化验单中，乙肝小三阳是145阳性，乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多，病毒复制活跃，传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少，病毒复制活跃称程度低，传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心，目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物，90%能使大三阳转变为小三阳的。

口服抗病毒药将大三阳转为小三阳的机会有，但这种几率是很低的，经过长期的抗病毒治疗可以维持病毒含量比较低，保持肝功能正常，但是很难让乙肝大三阳转变成乙肝小三阳的。

乙肝大三阳和小三阳区别表现在以下几方面：乙肝大三阳包括三个项目乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙型肝炎核心抗体阳性。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体阳性。大三阳具有很高的感染率，而乙肝小三阳的感染率一般要低，而大多数的乙肝三阳患者，都会有乙肝E抗原的血清学转化，乙肝E抗体的出现表明其感染率会降低，而乙肝的复制能力也会降低。

乙肝大三阳与小三阳之间存在差异，大三阳表明病毒复制较活跃，传染性相对较强。小三阳一般提示病情处于慢性化，传染性较弱。当然，对乙肝患者来说，也以大三阳或小三阳为准，及乙肝DNA和其他有关数值，对疾病进行全面的分析和判断，及抗病毒治疗方案的指导。临床上主要使用的是拉米夫定联合利巴韦林进行抗病毒治疗。当前乙肝患者在接受了正规抗病毒治疗后，病情很平稳，而抗病毒治疗则需长期服药，现在口服药物治疗时间至少为4年，部分病人需终身服药。

在正常的乙肝自然史里面，大三阳会转小三阳，转的顺利的，无需治疗，转的不顺利，迟迟转不过来，往往伴随肝功能的异常，肝脏的损伤，这种需要治疗。乙肝的治疗讲求时机，切勿胡乱治疗，需要在传染专科或者三甲医院的肝病科治疗。

乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体的指标呈现阳性，小三阳是指除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体，乙肝e抗体呈阳性。大三阳患者的乙肝病毒的复制能力要强，传染性要更强。

乙肝大三阳和乙肝小三阳是有一定的区别的。乙肝小三阳进一步加重，容易出现乙肝大三阳的症状。乙肝大三阳是乙肝中比较严重的，容易出现肝功能异常的现象。这两者之间很好辨别。

乙肝大三阳是免疫抑制期和免疫激活期，转小三阳提示经过了免疫激活期，自身免疫清除了一次病毒，没有清除干净，就转成了小三阳慢性感染。如果病毒还在持续活动，肝脏持续受损，可以直接抗病毒治疗。