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前间壁心肌梗死心电图定位方法

我前段时间被查出前间壁心肌梗死，前间壁心肌梗死在心电图上的定位方法什么?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：在胸前导联V1、V2、V3导联出现一些动态性的ST-T改变，开始是ST段上抬与高耸的T波上升支相融合，形成弓背向上的单向曲线。随着病情的发展，ST段逐渐回落，T波变低、倒置，以后ST段又逐渐恢复到等电位线，T波有的时候也可以恢复到直立，或者保持倒置，同时在这三个导联又出现病理性Q波。

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内科武汉大学人民医院三级甲等
陈旧性心肌梗死通常是在半年或更长时间内出现的心肌梗塞。陈旧性心肌梗死的治疗主要是为了防止并发症。高血压患者要进行降压治疗，而糖尿病患者要进行降糖治疗。另外，要防止心室重塑，防止心室扩张，可以选择卡托普利等肾素血管紧张素抑制剂。常用的常用药物有：硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。降脂药：阿托伐他汀，辛伐他汀。
后壁心肌梗死心电图的表现
周恒副主任医师
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一般情况下，后壁心肌梗死心电图有以下表现：后壁性梗塞，是左心室的后壁底部，在左侧心脏时，左右两侧壁上的左侧房室沟处发生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠状动脉的回旋支。主要的临床表现是有强烈的胸痛、上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状。结果：V1和V2导联R波加宽，ST段下倾斜下降，V7和V8导联呈现病理Q波，ST段弓背向上升高，T波幅变化。
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冠状动脉给心脏供血，走行于心肌表面，冠状动脉哪个位置出现梗死，心脏相应区域就会受到影响，急性前间壁心肌梗死是心肌梗死的一种，前间壁是由冠状动脉左侧血管供血，前间壁心肌梗死既可以反映心肌梗死的部位，也可以提示是由于哪根血管的梗死而造成的。
急性前间壁心肌梗死怎么办
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如果出现广泛的前壁心肌梗死，要争分夺秒地进行抢救。患者在6个小时内，如果没有PCI，可以用生理盐水和尿激酶，迅速地进行静脉注射。如果病情持续时间在6个小时以上，12个小时内，应立即服用阿司匹林或波利维，然后送往有条件的医院进行冠状动脉造影术和支架植入。急性前壁心肌梗死是指冠状动脉前降支的中近端或左侧主干的阻塞。患者病情危重，范围广，死亡率高。临床上主要依靠心电图和心肌酶的检查。
急性心肌梗死心电图特征
周恒副主任医师
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急性心肌梗塞心电图表现为动态变化。超急性期发病时间Ibanez为半小时至1小时，此时心电图表现为T波高耸、无ST段抬高；随着时间的推移，心电图再次发生变化，表现为ST段抬高，甚至是典型的弓背向上抬高，称为红旗飘飘，这是损伤型心电图改变；若损伤后再出现坏死，心电图表现为深而宽的Q波，高T波出现倒置，ST段抬高逐渐下降等特征，需注意及时入院治疗。
前壁心肌梗死心电图表现
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前间壁心梗在心电图上有很多表现，首先知道心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断，梗死发生在前间壁，V1～3导联表现为异常Q波或QS波，心肌梗死是依据病理生理改变及心电图ST--T变化等的不同表现。
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通过检查诊断前间隔心肌梗死需要及时治疗和注意发病持续时间。溶栓治疗和栓子切除术通常根据疾病的发作时间而采用。也可以采用支架或旁路手术的介入治疗。必须根据疾病的具体情况采取相应的治疗方法。平时，需要对症治疗，如预防血压升高和高脂血症以及预防抗凝血药物。
前间壁心肌梗死是什么意思
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前间壁心肌梗死属于心肌梗死病的一种表现形式，心肌梗死发生在室前壁，与高血压高血脂疾病有关联，前间壁的心肌梗塞，在进行心电图检查的时候，它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高，与高耸的T波上升支融合，形成单向曲线，继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。
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在胸前导联V1、V2、V3导联出现一些动态性的ST-T改变，开始是ST段上抬与高耸的T波上升支相融合，形成弓背向上的单向曲线。随着病情的发展，ST段逐渐回落，T波变低、倒置，以后ST段又逐渐恢复到等电位线，T波有的时候也可以恢复到直立，或者保持倒置，同时在这三个导联又出现病理性Q波。
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前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管，行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗，时间比较长，只能保守治疗，使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。
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